執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo):抗結(jié)核病藥物應(yīng)用原則(4)

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短期療法
    長(zhǎng)期用藥可取得較好療效,但用藥周期長(zhǎng),患者難于堅(jiān)持,副作用多,費(fèi)用較昂貴等。
    現(xiàn)主張短期療法(6~9個(gè)月):是一種強(qiáng)化療法,療效好。
    初始治療:
    采用利福平和異煙肼聯(lián)合,用于單純性結(jié)核病的初治。如病灶廣泛,病情嚴(yán)重則可采用三聯(lián)甚至四聯(lián)。
    最初兩個(gè)月每日服用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺,以后每日改服異煙肼和利福平。異煙肼耐藥后,在2HRZ/4HR(H 異煙肼;R 利福平;Z 吡嗪酰胺)基礎(chǔ)上分別增加鏈霉素與乙胺丁醇。對(duì)免疫功能低下、惡病質(zhì)者,宜用12個(gè)月。
    延續(xù)治療:聯(lián)合用藥或單用一種藥物,徹底治療,鞏固療效,減少?gòu)?fù)發(fā)和惡化。對(duì)選藥不當(dāng),治療不規(guī)則、產(chǎn)生耐藥,可選用或增加二線藥,宜延續(xù)治療18~24個(gè)月。