第五章 心臟瓣膜病
1、心血管疾病中，引起腦血管栓塞的原因，下列哪項(xiàng)最常見？
A、二尖瓣關(guān)閉不全伴心房顫動(dòng) B、二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)
C、主動(dòng)脈瓣狹窄 D、高血壓病、動(dòng)脈硬化
E、心力衰竭
2、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)周圍血管征的原因是：
A、周圍動(dòng)脈硬化 B、周圍動(dòng)脈彈性增加
C、心排血量增大 D、回心血量增加
E、收縮壓增高、舒張壓下降
3、引起右心室后負(fù)荷增加的是：
A、室間隔缺損 B、房缺 C、主動(dòng)脈瓣狹窄 D、二尖瓣狹窄 E、快速輸液
4、確診二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查方法是：
A、x線檢查 B、心電圖檢查
C、超聲心動(dòng)圖檢查 D、心音圖檢查
E、心導(dǎo)管檢查
5、引起左心室后負(fù)荷增加的是：
A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 B、三尖瓣狡窄
C、肺動(dòng)脈瓣狹窄 D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E、主動(dòng)脈瓣狹窄
6、風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者隨右心衰竭的加重，哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕？
A、急性肺水腫發(fā)作 B、肝腫大壓痛
C、胃腸道淤血癥狀 D、心率增快
E、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音
7、哪種心臟瓣膜病最易引起暈厥？
A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B、主動(dòng)脈瓣狹窄
C、二尖瓣狹窄 D、二尖瓣關(guān)閉不全
E、肺動(dòng)脈瓣狹窄
8、風(fēng)濕性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是：
A、主動(dòng)脈瓣 B、二尖瓣 C、三尖瓣 D、肺動(dòng)脈瓣 E、二尖瓣＋主動(dòng)脈瓣
9、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全和原因不明的二尖瓣脫垂的鑒別，下列哪一條最為可靠？
A、風(fēng)濕性心臟病有風(fēng)濕熱病史
B、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全的雜音比較固定，而二尖瓣脫垂的雜音隨體位活動(dòng)而變化較大
C、二尖瓣脫垂常伴有喀喇音
D、二尖瓣脫垂時(shí)超聲心動(dòng)圖上有典型的收縮期CD段呈吊床樣改變，風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全則沒有
E、原因不明的二尖瓣脫垂患者常有“直背”、“漏斗胸”等胸部畸形
10、診斷主動(dòng)脈瓣狹窄最重要的體征是：
A、周圍血管征
B、心臟向左下擴(kuò)大極明顯
C、Austin-flint雜音
D、胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音
E、主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失
11、二尖瓣狹窄時(shí)最早期的血流動(dòng)力學(xué)改變?yōu)椋?BR> A、肺動(dòng)脈高壓 B、右心室肥大 C、肺下部靜脈淤血 D、左房壓力增高 E、右房壓力增高
12、二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征是：
A、心尖區(qū)開瓣音，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音
B、心尖區(qū)收縮期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期哈氣樣雜音
C、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期哈氣樣雜音
D、心尖區(qū)Austin-flint雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期哈氣樣雜音
E、心尖區(qū)收縮期喀喇音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期哈氣樣雜音
13、二尖瓣分離術(shù)的禁忌證是：
A、心功能ⅲ級(jí)
B、妊娠5～6個(gè)月
C、有明顯主動(dòng)脈瓣病變或中等以上二尖瓣關(guān)閉不全
D、反復(fù)發(fā)作肺水腫和大咯血
E、心房顫動(dòng)和有動(dòng)脈栓塞史
14、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，早期噴射樣大咯血是由于：
A、支氣管黏膜微血管破裂 B、側(cè)支循環(huán)支氣管靜脈曲張破裂
C、急性肺水腫 D、肺梗死
E、合并肺部感染
15、下列心臟病中，哪一種左心室擴(kuò)大明顯
A、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄
C、特發(fā)性肥厚性梗阻型心肌病
D、冠心病
E、高血壓性心臟病
16、下列心臟疾病中，心尖部不會(huì)出現(xiàn)舒張期雜音的是：
A、二尖瓣脫垂 B、二尖瓣狹窄
C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D、大量左向右分流的先天性心臟病
E、左房黏液瘤
17、當(dāng)二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)端坐呼吸、紫紺、咳粉紅色泡沫樣痰、兩肺滿布水泡音時(shí)。說(shuō)明病情已處于：
A、代償期 B、左心房衰竭期 C、肺動(dòng)脈高壓期 D、右心衰竭期 E、疾病終末階段
18、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管體征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
A、收縮期和舒張期二重雜音（DuroziEz征）
B、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯 C、毛細(xì)血管搏動(dòng)
D、槍擊音 E、奇脈
19、下列哪種情況不會(huì)出現(xiàn)第二心音逆分裂？
A、嚴(yán)重肺動(dòng)脈瓣狹窄 B、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄
C、特發(fā)性主動(dòng)脈瓣下狹窄 D、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯
E、以上都不是
20、患者，男性，24歲，心悸、氣促10年，常咯血。體檢：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，p2亢進(jìn)，s1亢進(jìn)，有開瓣音，x線胸片示梨形心，可能的首選治療方法是：
A、阿托品 B、毛花甙丙 C、垂體后葉素
D、二尖瓣單純分離術(shù) E、瓣膜置換術(shù)
21、下列哪一組合是錯(cuò)誤的？
A、二尖瓣狹窄-雜音較局限，左側(cè)臥位較清楚
B、二尖瓣關(guān)閉不全，雜音向后背傳導(dǎo)
C、三尖瓣關(guān)閉不全-雜音常越過(guò)左腋前線，呼氣時(shí)增強(qiáng)
D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全-雜音向心尖部傳導(dǎo)
E、主動(dòng)脈瓣狹窄雜音向頸部傳導(dǎo)
22、女性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)低調(diào)舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間與胸骨右緣第2肋間可聞及遞增舒張期雜音，血壓140／50mmhg，x線僅見左室增大，其病變可能為：
A、二尖瓣狹窄合并主閉
B、二狹合并肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全
C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
D、嚴(yán)重二狹
E、二狹合并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
23、二尖瓣型（梨形）心臟是指x線有下列表現(xiàn)：
A、右心房、右心室增大 B、左心房、左心室增大
C、右心室、左心室增大 D、右心室增大、肺動(dòng)脈總干突出
E、左心室增大、主動(dòng)脈結(jié)突出
24、女性。36歲。勞累后心悸、氣促12年，近年來(lái)常有心絞痛，偶有暈厥。一檢查：心界向左下擴(kuò)大，胸骨右緣可觸及收縮期震顫并可聞及ⅳ級(jí)噴射性收縮期雜音，胸骨左緣第三肋間可聞及ⅲ級(jí)哈氣樣舒張期雜音，血壓135／60mmhg，兩肺陰性。該病例應(yīng)考慮診斷為：
A、先天性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄伴相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B、冠心病合并*肌功能不全
C、梅毒性心臟病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
D、風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全
E、特發(fā)性主動(dòng)脈瓣下狹窄