心理咨詢師(二級(jí))考試:神經(jīng)癥與不健康心理狀態(tài)的分界線案例

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考試大心理咨詢師站資料:
    例1
    某女,23歲,大學(xué)畢業(yè),待業(yè)。
    自述:考大學(xué)時(shí)因緊張發(fā)揮不好,成績(jī)不理想。當(dāng)時(shí)有兩種選擇:一個(gè)是復(fù)讀來(lái)年再考;一個(gè)是找個(gè)大專上。父母因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)不寬裕主張上大專,自己雖然想復(fù)讀,但看到父母的態(tài)度就沒(méi)有堅(jiān)持自己的意見(jiàn)而勉強(qiáng)同意。就讀的學(xué)校在外省,地處偏僻,條件較差,宿舍里有老鼠,晚上出來(lái)活動(dòng),擾亂得自己睡不著覺(jué)。特別自己睡下鋪,總怕老鼠跑到床上騷擾,經(jīng)常擔(dān)心害怕徹夜難眠。與同學(xué)調(diào)換床位,睡到上鋪,睡眠有改善。但每天早晨起來(lái)要檢查床上有無(wú)老鼠糞便,總擔(dān)心老鼠曾經(jīng)跑到自己床上,弄臟衣被,要經(jīng)常換洗。一年前畢業(yè)回家,開(kāi)始一個(gè)月覺(jué)得家里很安全,晚上也能安睡?!?BR>    求職過(guò)程不順利,考慮到和自己只是個(gè)大專學(xué)歷有關(guān),開(kāi)始參加本科自學(xué)考試。學(xué)習(xí)遇到困難時(shí),不免想起現(xiàn)在的被動(dòng)局面都是因?yàn)楫?dāng)初父母不能克服困難,做出一些犧牲,讓自己復(fù)讀。同時(shí)也認(rèn)為與自己當(dāng)時(shí)沒(méi)有堅(jiān)持要復(fù)讀有關(guān),特別想到和自己情況差不多的姨家表妹復(fù)讀后考取了一所理想的大學(xué)本科,更加傷心后悔。一天夜間又聽(tīng)到自己房間里出現(xiàn)聲音,懷疑老鼠作怪,緊張得一夜沒(méi)睡好。次日,檢查并無(wú)自己房間里有老鼠的證據(jù),但還是不放心,認(rèn)為院子里和馬路上都會(huì)有老鼠的蹤跡。碰到垃圾箱要遠(yuǎn)遠(yuǎn)地繞開(kāi)走。從外面回到家要反復(fù)洗手,雖然知道沒(méi)有必要,但就是不能控制,否則就很難受。晚上看書時(shí),更時(shí)時(shí)刻刻地注意有無(wú)老鼠活動(dòng)的聲音,失眠、頭暈、心慌,學(xué)習(xí)效率很差,心煩,總想發(fā)脾氣,對(duì)父母的態(tài)度不好。
    按許又新教授對(duì)神經(jīng)癥的定義,本例可以診斷為神經(jīng)癥。
    例2
    某男,25歲,未婚,某單位(要求保密)的轎車司機(jī)。
    高中畢業(yè)后于7年前到本單位工作,3個(gè)月前領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)駕車時(shí)打瞌睡,自己說(shuō)無(wú)法克制。暫停工作,去某醫(yī)院神經(jīng)科檢查,認(rèn)為沒(méi)有病,同事們反映他消沉、悶悶不樂(lè)已經(jīng)有好長(zhǎng)時(shí)間了。
    自述:有一女友,是中學(xué)同學(xué),現(xiàn)在家鄉(xiāng)附近的一個(gè)大城市里的一家公司做會(huì)計(jì)。女友的長(zhǎng)相,工作性格都很好,自己非常滿意。但其家庭負(fù)擔(dān)較重,母親務(wù)農(nóng),還有一個(gè)上初中的弟弟。她父親于1年前因肝病去世,欠下了一些債務(wù)??紤]到調(diào)到對(duì)方所在的城市工作可以對(duì)她多一些照顧,為此,在她父親去世后,向她提出“訂親”的要求,以便有理由向領(lǐng)導(dǎo)提出調(diào)動(dòng)。沒(méi)想到對(duì)方不同意,困惑之余,想到也可能對(duì)方考慮到經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,想傍個(gè)大款,但這似乎又與對(duì)方每天都來(lái)電話的熱情態(tài)度相矛盾。況且自己非常喜歡她,每天晚上通完電話后都久久不能入睡,次日上班沒(méi)有精神。這種矛盾心情持續(xù)半年多了。我這個(gè)單位紀(jì)律很嚴(yán),我也沒(méi)有機(jī)會(huì)去看她,她剛到這家公司工作統(tǒng)管財(cái)務(wù),一天也不能離開(kāi)。倆人溝通只見(jiàn)聲,不見(jiàn)人,很多問(wèn)題說(shuō)不清楚,就怕哪一天她提出分手。原來(lái)我還有“雄心壯志”想自學(xué)考試,想出人頭地。這幾個(gè)月來(lái)感到做什么事都沒(méi)有勁頭,連喜愛(ài)的足球比賽也不想看了,整天呆在宿舍里發(fā)呆,想發(fā)脾氣也沒(méi)人可發(fā),胸前像壓了一塊大石頭沉沉的,很難受,兩條腿發(fā)軟,覺(jué)得自己的心吊在半空,一動(dòng)就出虛汗,我年紀(jì)輕輕的,這是得的什么?。?BR>    本例的心理沖突持續(xù)的時(shí)間也比較長(zhǎng),自覺(jué)痛苦不安并出現(xiàn)了心理、生理功能紊亂的癥狀,停職休息影響了社會(huì)功能,但并沒(méi)有檢查出什么疾病可以解釋這些癥狀,符合神經(jīng)癥的診斷。