臨床助理醫(yī)師考試輔導：診斷糖尿病

空腹血糖和餐后2小時血糖正常能排除患有糖尿?。坎荒?，診斷是否是糖尿病，糖化血紅蛋白起著決定性的作用，而空腹和餐后2小時的血糖只能體現(xiàn)短時的血糖水平，所以對診斷是否是糖尿病的可靠性就沒有糖化血紅蛋白來得準確了。如果空腹血糖和餐后2小時血糖正常但糖化血紅蛋白卻偏高仍然可能患有糖尿病，糖化血紅蛋白（GHb）是紅細胞中血紅蛋白與葡萄糖緩慢、持續(xù)且不可逆地進行非酶促蛋白糖化反應的產(chǎn)物，形成兩周后不易分開。當血液中葡萄糖濃度較高時，人體所形成的糖化血紅蛋白含量也會相對較高。
    正常生理條件下，非酶促糖化反應產(chǎn)物的生成量與反應物的濃度成正比。由于蛋白質濃度保持相對穩(wěn)定，糖化水平主要決定于葡萄糖濃度，也與蛋白質與葡萄糖接觸的時間長短有關。人體內(nèi)紅細胞的壽命一般為120天，在紅細胞死亡前，血液中糖化血紅蛋白含量也會保持相對不變。因此糖化血紅蛋白水平反映的是在檢測前120天內(nèi)的平均血糖水平，而與抽血時間，患者是否空腹，是否使用胰島素等因素無關，是判定糖尿病長期控制情況的良好指標。