截至目前，我國內(nèi)地累計報告13例甲型H1N1流感重癥病例，其中已治愈8例，死亡1例。死亡病例系10月6日西藏自治區(qū)報告的內(nèi)地首例甲型H1N1流感死亡病例。有關(guān)專家在接受記者采訪時表示，“甲流”重癥病例增多，對醫(yī)療救治能力提出了巨大挑戰(zhàn)，其中接診醫(yī)院能否及時摸準(zhǔn)疾病演變進程，盡早采取醫(yī)療干預(yù)措施是重中之重。
重癥病例臨床特征與國際基本一致
衛(wèi)生部甲型H1N1流感臨床專家組副組長、北京復(fù)興醫(yī)院院長席修明介紹說，內(nèi)地報告的13例重癥病例中有8例患有基礎(chǔ)病，如糖尿病、高血壓、先天性心臟病、慢性阻塞性肺部疾病等；從年齡分布看，患者以青壯年居多，70歲以上2例，10歲以下1例，平均年齡為37.5歲。國內(nèi)重癥病例臨床特征與國際基本一致。席修明說，我國“甲流”重癥病例目前的救治成功率較高，病死率也低于國際上報告的平均水平。
北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科ICU（重癥監(jiān)護室）教授杜斌說，目前國內(nèi)重癥病例平均確診時間（從發(fā)病到入院治療的時間）為4.5天，危重原因主要是患者流感病情嚴(yán)重，導(dǎo)致本身原有基礎(chǔ)性疾病加重。還有一種情況是流感導(dǎo)致患者免疫力下降，進而感染其他疾病如繼發(fā)細菌性感染等?？偨Y(jié)治愈病例的經(jīng)驗提示，能否盡早進入ICU治療是關(guān)鍵。
重點提高接診醫(yī)院甄別能力
席修明說，目前我國的1例死亡病例出現(xiàn)在邊遠地區(qū)的基層醫(yī)院，這表明今后提高邊遠地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)對“甲流”的識別和救治能力非常重要。
杜斌認為，當(dāng)前在減少發(fā)病的同時，重要的是早期識別、干預(yù)高危人群，以減少重癥病例；而對于已有的重癥病例則要積極救治以降低病死率。這主要取決于兩點，一是“甲流”病人的接診醫(yī)院、接診醫(yī)生能盡快識別出重癥病例，尤其是發(fā)現(xiàn)病人有心率突然加快、持續(xù)幾天高熱等“危險指標(biāo)”，或者發(fā)現(xiàn)病人有高?；A(chǔ)性疾病等，應(yīng)特別提高警惕；二是一旦發(fā)現(xiàn)病人有重癥的跡象，能夠盡早采取干預(yù)措施，如轉(zhuǎn)入ICU治療，如果醫(yī)院沒有ICU，應(yīng)將病人盡快轉(zhuǎn)運到上級醫(yī)院。
據(jù)悉，針對重癥病例可能增多的情況，衛(wèi)生部日前再次組織專家修訂相關(guān)診療方案，并對各級醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療救治培訓(xùn)。其中如何在病例增多的情況下有效應(yīng)對和處置以及如何加強重癥病例的甄別和救治是此次修訂的重點內(nèi)容。
重癥病例臨床特征與國際基本一致
衛(wèi)生部甲型H1N1流感臨床專家組副組長、北京復(fù)興醫(yī)院院長席修明介紹說，內(nèi)地報告的13例重癥病例中有8例患有基礎(chǔ)病，如糖尿病、高血壓、先天性心臟病、慢性阻塞性肺部疾病等；從年齡分布看，患者以青壯年居多，70歲以上2例，10歲以下1例，平均年齡為37.5歲。國內(nèi)重癥病例臨床特征與國際基本一致。席修明說，我國“甲流”重癥病例目前的救治成功率較高，病死率也低于國際上報告的平均水平。
北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科ICU（重癥監(jiān)護室）教授杜斌說，目前國內(nèi)重癥病例平均確診時間（從發(fā)病到入院治療的時間）為4.5天，危重原因主要是患者流感病情嚴(yán)重，導(dǎo)致本身原有基礎(chǔ)性疾病加重。還有一種情況是流感導(dǎo)致患者免疫力下降，進而感染其他疾病如繼發(fā)細菌性感染等?？偨Y(jié)治愈病例的經(jīng)驗提示，能否盡早進入ICU治療是關(guān)鍵。
重點提高接診醫(yī)院甄別能力
席修明說，目前我國的1例死亡病例出現(xiàn)在邊遠地區(qū)的基層醫(yī)院，這表明今后提高邊遠地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)對“甲流”的識別和救治能力非常重要。
杜斌認為，當(dāng)前在減少發(fā)病的同時，重要的是早期識別、干預(yù)高危人群，以減少重癥病例；而對于已有的重癥病例則要積極救治以降低病死率。這主要取決于兩點，一是“甲流”病人的接診醫(yī)院、接診醫(yī)生能盡快識別出重癥病例，尤其是發(fā)現(xiàn)病人有心率突然加快、持續(xù)幾天高熱等“危險指標(biāo)”，或者發(fā)現(xiàn)病人有高?；A(chǔ)性疾病等，應(yīng)特別提高警惕；二是一旦發(fā)現(xiàn)病人有重癥的跡象，能夠盡早采取干預(yù)措施，如轉(zhuǎn)入ICU治療，如果醫(yī)院沒有ICU，應(yīng)將病人盡快轉(zhuǎn)運到上級醫(yī)院。
據(jù)悉，針對重癥病例可能增多的情況，衛(wèi)生部日前再次組織專家修訂相關(guān)診療方案，并對各級醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療救治培訓(xùn)。其中如何在病例增多的情況下有效應(yīng)對和處置以及如何加強重癥病例的甄別和救治是此次修訂的重點內(nèi)容。