夜驚不是癲癇發(fā)作,夜驚是睡眠中的異常驚醒,常于人睡后1~2小時(shí)發(fā)生,系發(fā)生在非快速眼動(dòng)睡眠中的發(fā)作性睡覺紊亂。多見于2~5歲兒童,特點(diǎn)是從睡眠中突然坐起、驚叫、兩眼直視或緊閉、手足亂動(dòng)或從床上跳下、表情緊張、呼吸急促、顫抖、意識(shí)模糊、打罵父母,伴有心動(dòng)過速、出汗、暴怒、瞳孔放大、豎毛等,完全不能安撫,持續(xù)數(shù)分鐘后安靜下來繼續(xù)睡眠,對(duì)發(fā)作情況能部分回憶,惡夢(mèng)中發(fā)作時(shí)患者不能回憶,有些患者清醒后說自己在做惡夢(mèng),有一種壓迫、悶塞或窒息感等,也可有其他交感神經(jīng)活動(dòng)的主觀感覺,但大多數(shù)對(duì)完全清醒前的內(nèi)容不能回憶,恐怖電影、書籍及過度疲勞、興奮均可誘發(fā)。這種情況多發(fā)生于睡眠階段的深睡3~4期,所以多見于夜間睡眠深睡的前1/3時(shí)間。夜驚多為發(fā)育過程中的某些因素所致,成年后自行消失。其發(fā)生率約占正常兒童的1%~3%。典型的常有夜驚、夢(mèng)游、遺尿的家族史,也可有夢(mèng)游伴發(fā),但夜驚的活動(dòng)范圍比夢(mèng)游要小得多,在發(fā)作時(shí)夜驚者很少離開房間。青少年或成人的夜驚常伴有精神癥狀,如焦慮、抑郁、強(qiáng)迫和恐怖,中老年人發(fā)生夜驚時(shí)則要考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,如腦瘤或某些大劑量藥物(如鋰鹽)等所致。
本病應(yīng)與癲癇復(fù)雜部分發(fā)作相區(qū)別,腦電圖是主要的鑒別依據(jù)。根據(jù)臨床表現(xiàn)易與夜間的癲癇發(fā)作鑒別,在診斷不明確、鑒別困難,需要用多導(dǎo)睡眠描記儀,并加用腦電圖電極連續(xù)兩夜的監(jiān)測(cè)。多導(dǎo)睡眠描記儀可表明夜驚出現(xiàn)在睡眠的Ⅲ期或Ⅳ期,與夢(mèng)游相似,發(fā)作集中在睡眠開始后的幾小時(shí)內(nèi),發(fā)作期腦電圖記錄可見到從慢波睡眠到低電壓,非同步的快波,如仍不能肯定診斷,長(zhǎng)程的動(dòng)態(tài)腦電圖夜間監(jiān)測(cè)可能是鑒別夜驚和兒童復(fù)雜部分發(fā)作的重要手段。
本病應(yīng)與癲癇復(fù)雜部分發(fā)作相區(qū)別,腦電圖是主要的鑒別依據(jù)。根據(jù)臨床表現(xiàn)易與夜間的癲癇發(fā)作鑒別,在診斷不明確、鑒別困難,需要用多導(dǎo)睡眠描記儀,并加用腦電圖電極連續(xù)兩夜的監(jiān)測(cè)。多導(dǎo)睡眠描記儀可表明夜驚出現(xiàn)在睡眠的Ⅲ期或Ⅳ期,與夢(mèng)游相似,發(fā)作集中在睡眠開始后的幾小時(shí)內(nèi),發(fā)作期腦電圖記錄可見到從慢波睡眠到低電壓,非同步的快波,如仍不能肯定診斷,長(zhǎng)程的動(dòng)態(tài)腦電圖夜間監(jiān)測(cè)可能是鑒別夜驚和兒童復(fù)雜部分發(fā)作的重要手段。