正常心音
1）第一心音（first heart sound，S2）：第一心音的產(chǎn)生主要是因二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉，瓣葉突然緊張引起振動(dòng)所致。其他如半月瓣的開放、心室肌收縮、血流沖擊心室壁和大血管壁所引起的振動(dòng)，以及心房收縮的終末部分，也參與第一心音的形成。第一心音標(biāo)志著心室收縮（收縮期）的開始，約在心電圖qRS波群后0.o2～o.04s.第一心音聽診特點(diǎn)：①音調(diào)較低；②聲音較響；③性質(zhì)較鈍；④占時(shí)較長(zhǎng)（持續(xù)約0.1s）；⑤與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)；⑥心尖部聽診最清楚。
2）第二心音（second heart sound，S2）：主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的關(guān)閉引起瓣膜振動(dòng)，對(duì)第二心音的產(chǎn)生起主要的作用。此外，房室瓣開放、心室舒張開始時(shí)心肌舒張和*肌、腱索的振動(dòng)，以及血流對(duì)大血管壁的沖擊引起的振動(dòng)，也參與第二心音的形成。第二心音出現(xiàn)在心室的等容舒張期，標(biāo)志著心室舒張的開始，約在心電圖T波的終末或稍后。
第二心音聽診特點(diǎn)：①音調(diào)較高；②強(qiáng)度較低；③性質(zhì)較清脆；④占時(shí)較短（持續(xù)約0.08s）；⑤在心尖搏動(dòng)后出現(xiàn)；⑥心底部聽診最清楚。
正確區(qū)分第一心音和第二心音，才能正確判斷收縮期和舒張期，確定額外心音或雜音出現(xiàn)時(shí)期以及與第一、第二心音問(wèn)的時(shí)間關(guān)系。因此，辨別第一心音和第二心音具有重要的臨床意義。辨別要點(diǎn)有：①第一心音較長(zhǎng)而音調(diào)較低，第二心音則較短而音調(diào)較高。②第一心音與第二心音的間距較短，而第二心音與第一心音間的時(shí)間較長(zhǎng)，即舒張期較收縮期長(zhǎng)。③第一心音與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)，與頸動(dòng)脈搏動(dòng)幾乎同時(shí)出現(xiàn)。不宜用橈動(dòng)脈搏動(dòng)來(lái)辨別第一心音，因?yàn)樽孕氖遗懦鲅旱牟▌?dòng)傳至橈動(dòng)脈需一段時(shí)間，所以橈動(dòng)脈搏動(dòng)晚于第一心音。④心尖部第一心音較強(qiáng)，而第二心音在心底部較強(qiáng)。一般情況下第一心音和第二心音的辨別并不困難，但在某些病理情況下，如心率加快，心臟的舒張期縮短，心音間的間隔差別不明顯，同時(shí)音調(diào)也不易區(qū)別，則需利用心尖搏動(dòng)或頸動(dòng)脈搏動(dòng)幫助辨別。如仍有困難，心底部尤其是肺動(dòng)脈瓣區(qū)清晰的第二心音則有助于區(qū)分第二心音和第一心音，并進(jìn)而確定收縮期和舒張期。
3）第三心音（third heart sound，S3）：出現(xiàn)在心室舒張?jiān)缙?，第二心音?.12s-0.18s.第三心音的產(chǎn)生可能系心室舒張?jiān)缙谘髯孕姆客蝗粵_人心室，使心室壁、*肌和腱索緊張、振動(dòng)所致。
第三心音聽診特點(diǎn)：①音調(diào)低；②強(qiáng)度弱；③性質(zhì)重濁而低鈍；④持續(xù)時(shí)間較短（約0.04s）；⑤在心尖部及其上方較清楚；⑥左側(cè)臥位及呼氣末心臟接近胸壁，運(yùn)動(dòng)后加快的心跳逐漸減慢，以及下肢抬高使靜脈回流量增加時(shí)，可使第三心音更易聽到。第三心音通常只是在部分兒童和青少年中聽到，成年人一般聽不到。
4）第四心音（fourth heart sound，S4）：出現(xiàn)在舒張晚期，第一心音前約0.1s處，與心房收縮使房室瓣及其相關(guān)組織（瓣膜、瓣環(huán)、腱索和*?。┩蝗痪o張、振動(dòng)有關(guān)。正常人心房收縮產(chǎn)生的低頻振動(dòng)人耳聽不到。
第四心音聽診特點(diǎn)：低調(diào)、沉濁、很弱。在病理情況下如能聽到S4，則在心尖部及其內(nèi)側(cè)較明顯。
1）第一心音（first heart sound，S2）：第一心音的產(chǎn)生主要是因二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉，瓣葉突然緊張引起振動(dòng)所致。其他如半月瓣的開放、心室肌收縮、血流沖擊心室壁和大血管壁所引起的振動(dòng)，以及心房收縮的終末部分，也參與第一心音的形成。第一心音標(biāo)志著心室收縮（收縮期）的開始，約在心電圖qRS波群后0.o2～o.04s.第一心音聽診特點(diǎn)：①音調(diào)較低；②聲音較響；③性質(zhì)較鈍；④占時(shí)較長(zhǎng)（持續(xù)約0.1s）；⑤與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)；⑥心尖部聽診最清楚。
2）第二心音（second heart sound，S2）：主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的關(guān)閉引起瓣膜振動(dòng)，對(duì)第二心音的產(chǎn)生起主要的作用。此外，房室瓣開放、心室舒張開始時(shí)心肌舒張和*肌、腱索的振動(dòng)，以及血流對(duì)大血管壁的沖擊引起的振動(dòng)，也參與第二心音的形成。第二心音出現(xiàn)在心室的等容舒張期，標(biāo)志著心室舒張的開始，約在心電圖T波的終末或稍后。
第二心音聽診特點(diǎn)：①音調(diào)較高；②強(qiáng)度較低；③性質(zhì)較清脆；④占時(shí)較短（持續(xù)約0.08s）；⑤在心尖搏動(dòng)后出現(xiàn)；⑥心底部聽診最清楚。
正確區(qū)分第一心音和第二心音，才能正確判斷收縮期和舒張期，確定額外心音或雜音出現(xiàn)時(shí)期以及與第一、第二心音問(wèn)的時(shí)間關(guān)系。因此，辨別第一心音和第二心音具有重要的臨床意義。辨別要點(diǎn)有：①第一心音較長(zhǎng)而音調(diào)較低，第二心音則較短而音調(diào)較高。②第一心音與第二心音的間距較短，而第二心音與第一心音間的時(shí)間較長(zhǎng)，即舒張期較收縮期長(zhǎng)。③第一心音與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)，與頸動(dòng)脈搏動(dòng)幾乎同時(shí)出現(xiàn)。不宜用橈動(dòng)脈搏動(dòng)來(lái)辨別第一心音，因?yàn)樽孕氖遗懦鲅旱牟▌?dòng)傳至橈動(dòng)脈需一段時(shí)間，所以橈動(dòng)脈搏動(dòng)晚于第一心音。④心尖部第一心音較強(qiáng)，而第二心音在心底部較強(qiáng)。一般情況下第一心音和第二心音的辨別并不困難，但在某些病理情況下，如心率加快，心臟的舒張期縮短，心音間的間隔差別不明顯，同時(shí)音調(diào)也不易區(qū)別，則需利用心尖搏動(dòng)或頸動(dòng)脈搏動(dòng)幫助辨別。如仍有困難，心底部尤其是肺動(dòng)脈瓣區(qū)清晰的第二心音則有助于區(qū)分第二心音和第一心音，并進(jìn)而確定收縮期和舒張期。
3）第三心音（third heart sound，S3）：出現(xiàn)在心室舒張?jiān)缙?，第二心音?.12s-0.18s.第三心音的產(chǎn)生可能系心室舒張?jiān)缙谘髯孕姆客蝗粵_人心室，使心室壁、*肌和腱索緊張、振動(dòng)所致。
第三心音聽診特點(diǎn)：①音調(diào)低；②強(qiáng)度弱；③性質(zhì)重濁而低鈍；④持續(xù)時(shí)間較短（約0.04s）；⑤在心尖部及其上方較清楚；⑥左側(cè)臥位及呼氣末心臟接近胸壁，運(yùn)動(dòng)后加快的心跳逐漸減慢，以及下肢抬高使靜脈回流量增加時(shí)，可使第三心音更易聽到。第三心音通常只是在部分兒童和青少年中聽到，成年人一般聽不到。
4）第四心音（fourth heart sound，S4）：出現(xiàn)在舒張晚期，第一心音前約0.1s處，與心房收縮使房室瓣及其相關(guān)組織（瓣膜、瓣環(huán)、腱索和*?。┩蝗痪o張、振動(dòng)有關(guān)。正常人心房收縮產(chǎn)生的低頻振動(dòng)人耳聽不到。
第四心音聽診特點(diǎn)：低調(diào)、沉濁、很弱。在病理情況下如能聽到S4，則在心尖部及其內(nèi)側(cè)較明顯。