熟悉抗消化性潰瘍藥的藥理作用及臨床應(yīng)用。
了解助消化藥、止吐藥、瀉藥、止瀉藥和利膽藥的作用及臨床應(yīng)用。
第一節(jié) 助消化藥
助消化藥多為消化液中的成分如胃蛋白酶、胰酶等，均有助于蛋白質(zhì)、脂肪、淀粉的分解、轉(zhuǎn)化。在消化液分泌功能不足時(shí)，可以起到替代療法，促進(jìn)消化的作用。
1、酶類：①胃蛋白酶：常與稀鹽酸配成蛋白酶合劑使用。②胰酶。淀粉酶
2、其它：
乳酶生為乳酸桿菌制劑，產(chǎn)生乳酸，抑制腐敗菌生長(zhǎng)及防止蛋白質(zhì)發(fā)酵。用于消化不良、小兒腹瀉。不宜與抗菌藥、收斂藥合用。
酵母含多種B族維生素。
第二節(jié) 治療消化性潰瘍藥
一、抗酸藥
常用抗酸藥物作用比較
作用氫氧化鎂三硅酸鎂氧化鎂氫氧化鋁碳酸鈣碳酸氫鈉
抗酸強(qiáng)度強(qiáng)弱強(qiáng)中較強(qiáng)強(qiáng)
起效時(shí)間快慢慢慢較快快
維持時(shí)間較長(zhǎng)較長(zhǎng)較長(zhǎng)較長(zhǎng)較長(zhǎng)短
粘膜保護(hù)作用無(wú)有有有無(wú)無(wú)
收斂作用無(wú)無(wú)無(wú)有有無(wú)
堿血癥無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)有
產(chǎn)生CO2無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)有有
排便影響輕瀉輕瀉輕瀉便秘便秘?zé)o
二、組安H2受體阻斷藥
西米替丁（甲氰咪胍Cimetidine）雷尼替?。≧enitidine）用于胃及十二指腸潰瘍，對(duì)十二指腸可以療效尤為顯著。選擇性阻斷胃腺壁細(xì)胞H2受體，抑制胃酸的分泌。
三、M受體阻斷藥
哌侖西平：阻斷胃腺M(fèi)1受體，減少胃酸分泌。對(duì)胃、十二指腸可以的療效與西米替丁相似。
第三節(jié) 瀉藥
一、容積性瀉藥
硫酸鎂（MagnesiumSulfate）
[作用]
1、口服
（1）導(dǎo)瀉：口服不易吸收，使小腸內(nèi)滲透壓升高，阻止水分吸收，增加腸內(nèi)容積、刺激腸蠕動(dòng)而導(dǎo)瀉。
（2）利膽：刺激十二指腸粘膜，反射性引起膽總管括約肌松弛、膽囊收縮。
2、靜注或肌注
（1）中樞抑制：抗驚厥：拮抗Ca2＋的作用，使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放Ach減少
（2）降壓作用：直接舒張血管平滑肌和引起交感神經(jīng)節(jié)傳導(dǎo)障礙。
[應(yīng)用]
1、排除腸內(nèi)毒物和服某些驅(qū)蟲藥后導(dǎo)瀉；2、慢性膽囊炎、膽石癥、阻塞性黃疸；3、抗驚厥：子癇、破傷風(fēng)；4、高血壓危象、高血壓腦病。
[禁忌癥]
月經(jīng)期、妊娠、老人、腎功能不全慎用或禁用。
二、接觸性瀉藥（刺激性瀉藥）：酚酞（果導(dǎo)）、大黃。
三、滑性瀉藥
液體石蠟：在腸道不被吸收，可軟化和潤(rùn)滑糞便。用于慢性便秘及術(shù)后排便困難。久用會(huì)阻礙脂溶性維生素，（A、D、E、K）和鈣、磷的吸收。
甘油（甘油栓、開塞露）：潤(rùn)滑和刺激腸壁作用。
了解助消化藥、止吐藥、瀉藥、止瀉藥和利膽藥的作用及臨床應(yīng)用。
第一節(jié) 助消化藥
助消化藥多為消化液中的成分如胃蛋白酶、胰酶等，均有助于蛋白質(zhì)、脂肪、淀粉的分解、轉(zhuǎn)化。在消化液分泌功能不足時(shí)，可以起到替代療法，促進(jìn)消化的作用。
1、酶類：①胃蛋白酶：常與稀鹽酸配成蛋白酶合劑使用。②胰酶。淀粉酶
2、其它：
乳酶生為乳酸桿菌制劑，產(chǎn)生乳酸，抑制腐敗菌生長(zhǎng)及防止蛋白質(zhì)發(fā)酵。用于消化不良、小兒腹瀉。不宜與抗菌藥、收斂藥合用。
酵母含多種B族維生素。
第二節(jié) 治療消化性潰瘍藥
一、抗酸藥
常用抗酸藥物作用比較
作用氫氧化鎂三硅酸鎂氧化鎂氫氧化鋁碳酸鈣碳酸氫鈉
抗酸強(qiáng)度強(qiáng)弱強(qiáng)中較強(qiáng)強(qiáng)
起效時(shí)間快慢慢慢較快快
維持時(shí)間較長(zhǎng)較長(zhǎng)較長(zhǎng)較長(zhǎng)較長(zhǎng)短
粘膜保護(hù)作用無(wú)有有有無(wú)無(wú)
收斂作用無(wú)無(wú)無(wú)有有無(wú)
堿血癥無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)有
產(chǎn)生CO2無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)有有
排便影響輕瀉輕瀉輕瀉便秘便秘?zé)o
二、組安H2受體阻斷藥
西米替丁（甲氰咪胍Cimetidine）雷尼替?。≧enitidine）用于胃及十二指腸潰瘍，對(duì)十二指腸可以療效尤為顯著。選擇性阻斷胃腺壁細(xì)胞H2受體，抑制胃酸的分泌。
三、M受體阻斷藥
哌侖西平：阻斷胃腺M(fèi)1受體，減少胃酸分泌。對(duì)胃、十二指腸可以的療效與西米替丁相似。
第三節(jié) 瀉藥
一、容積性瀉藥
硫酸鎂（MagnesiumSulfate）
[作用]
1、口服
（1）導(dǎo)瀉：口服不易吸收，使小腸內(nèi)滲透壓升高，阻止水分吸收，增加腸內(nèi)容積、刺激腸蠕動(dòng)而導(dǎo)瀉。
（2）利膽：刺激十二指腸粘膜，反射性引起膽總管括約肌松弛、膽囊收縮。
2、靜注或肌注
（1）中樞抑制：抗驚厥：拮抗Ca2＋的作用，使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放Ach減少
（2）降壓作用：直接舒張血管平滑肌和引起交感神經(jīng)節(jié)傳導(dǎo)障礙。
[應(yīng)用]
1、排除腸內(nèi)毒物和服某些驅(qū)蟲藥后導(dǎo)瀉；2、慢性膽囊炎、膽石癥、阻塞性黃疸；3、抗驚厥：子癇、破傷風(fēng)；4、高血壓危象、高血壓腦病。
[禁忌癥]
月經(jīng)期、妊娠、老人、腎功能不全慎用或禁用。
二、接觸性瀉藥（刺激性瀉藥）：酚酞（果導(dǎo)）、大黃。
三、滑性瀉藥
液體石蠟：在腸道不被吸收，可軟化和潤(rùn)滑糞便。用于慢性便秘及術(shù)后排便困難。久用會(huì)阻礙脂溶性維生素，（A、D、E、K）和鈣、磷的吸收。
甘油（甘油栓、開塞露）：潤(rùn)滑和刺激腸壁作用。