實驗室檢查之腫瘤標(biāo)志物

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【腫瘤標(biāo)志物】
    (一)甲種胎兒球蛋白(AFP)
    參考值
    RIA或ELISA法為低于25μg/L。
    臨床意義
    1.原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌患者血清AFP增高,診斷閾值為超過300μg/L,增高率約為75%~80%;約有10%的原發(fā)性肝癌患者其AFP為陰性。
    2.生殖腺胚胎癌(睪丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等)、胃癌或胰腺癌時,血中AFP含量也可升高。
    3.病毒性肝炎、肝硬化時AFP也有不同程度的升高(20~200μg/L)。
    4.妊娠3~4個月,孕婦AFP開始升高,7~8個月達(dá)高峰,以后下降,但多低于300μg/L。
    (二)癌胚抗原(CEA)
    參考值
    RIA和ELISA法為低于15μg/L。
    臨床意義
    1.CEA明顯增高見于90%的胰腺癌、74%的結(jié)腸癌、60%的乳腺癌患者,常60μg/L超過。
    2.動態(tài)觀察一般病情好轉(zhuǎn)時,CEA濃度下降,病情加重時可升高。
    3.結(jié)腸炎、胰腺炎、肝臟疾病、肺氣腫及支氣管哮喘等也常見CEA輕度升高。
    (三)雌激素受體(ER)與孕激素受體(PR)
    參考值
    多采用單克隆抗體組織化學(xué)染色定性測定,若從細(xì)胞或組織勻漿進行測定,則定量參考閾值ER為20pmol/ml,PR為50pmol/ml。
    臨床意義
    ER、PR在大量激素的作用下,可影響婦科腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。ER陽性率在卵巢惡性腫瘤中明顯高于正常卵巢組織及良性腫瘤,而PR則相反。不同分化的惡性腫瘤,其ER,PR的陽性率也不同。卵巢惡性腫瘤隨著分化程度的降低,PR陽性率也隨之降低;同樣,子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌ER、PR陽性率在高分化腫瘤中陽性率明顯較高。
    (四)糖鏈抗原19-9(CA19-9)
    參考值
    固相放射免疫分析(IRMA)法和ELISA法:健康人血清CA19-9值為3.7萬U/L。
    臨床意義
    1.胰腺癌、肝膽和胃腸道疾病時血中CA19-9的水平可明顯升高。
    2.連續(xù)檢測對病情進展、手術(shù)療效、預(yù)后估計及復(fù)發(fā)診斷有重要價值。
    3.急性胰腺炎、膽汁淤積型膽管炎、膽石癥、急性肝火、肝硬化等,CA19-9也可出現(xiàn)不同程度的升高。
    4.若結(jié)合CEA檢測,對胃癌診斷符合率可達(dá)85%。
    (五)癌抗原125(CA125)
    參考值
    <3.5萬U/L。
    臨床意義
    1.卵巢癌患者血清CA125水平明顯升高。
    2.宮頸癌、乳腺癌、胰腺癌、膽管癌、肝癌、胃癌、結(jié)腸癌、肺癌等也有一定的陽性反應(yīng)。
    3.3%~6%的良性卵巢瘤、子宮肌瘤患者血清CA125有時也會明顯升高,但多數(shù)不超過10萬U/L。
    4.肝硬化失代償期血清CA125明顯升高。