子宮肌瘤的病因和發(fā)病機(jī)制

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子宮肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器最常見的良性腫瘤,由平滑肌及結(jié)締組織組成。
    常見于30~50歲婦女,20歲以下少見。據(jù)尸檢統(tǒng)計(jì),30歲以上婦女約20%有子宮肌瘤;因肌瘤多無或很少有癥狀,臨床報(bào)道發(fā)病率遠(yuǎn)低于肌瘤真實(shí)發(fā)病率。
    發(fā)病相關(guān)因素
    確切病因尚未明了。因肌瘤好發(fā)于生育年齡,青春期前少見,絕經(jīng)后萎縮或消退,提示其發(fā)生可能與女陛性激素相關(guān)。生物化學(xué)檢測(cè)證實(shí)肌瘤中雌二醇的雌酮轉(zhuǎn)化明顯低于正常肌組織;肌瘤中雌激素受體(ER)濃度明顯高于周邊肌組織,故認(rèn)為肌瘤組織局部對(duì)雌激素的高敏感性是肌瘤發(fā)生重要因素之一。此外研究證實(shí)孕激素有促進(jìn)肌瘤有絲分裂活動(dòng)、刺激肌瘤生長的作用。細(xì)胞遺傳學(xué)研究顯示25%~50%子宮肌瘤存在細(xì)胞遺傳學(xué)的異常,包括l2號(hào)和l7號(hào)染色體長臂片段相互換位、12號(hào)染色體長臂重排、7號(hào)染色體長臂部分缺失等。分子生物學(xué)研究結(jié)果提示子宮肌瘤是由單克隆平滑肌細(xì)胞增殖而成,多發(fā)性子宮肌瘤是由不同克隆細(xì)胞形成。