直腸陰道的臨床表現(xiàn)及診斷鑒別——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

字號:

Rectovaginal fistual輕度溢糞;不完全性腸梗阻;排便異常;糞便變形直腸陰道瘺是直腸與陰道相通,若瘺口大排糞無阻,這種瘺可以無癥狀。直腸陰道瘺大多發(fā)生于先天性肛門直腸畸形。瘺管切除分層縫合術(shù);直腸移動瓣修補術(shù);骶腹會陰手術(shù)
    直腸陰道瘺是直腸與陰道相通,若瘺口大排糞無阻,這種瘺可以無癥狀。直腸陰道瘺大多發(fā)生于先天性肛門直腸畸形。
    臨床表現(xiàn)
    直腸陰道瘺臨床表現(xiàn)為從輕度溢糞到顯著溢糞不等。瘺口小或肛門狹窄或肛門閉鎖時則表現(xiàn)為慢性不完全性腸梗阻。在出生后數(shù)日甚至數(shù)月或2~3歲后,小兒發(fā)生排便困難,有頑固的大便秘結(jié)有時必須灌腸或用瀉劑才能排便。若瘺口很大則無梗阻癥狀但有排便位置異常、排便疼痛和糞便變形癥狀。
    診斷鑒別
    根據(jù)臨床表現(xiàn)和原有疾病癥狀一般可以診斷直腸陰道瘺,但對于瘺口的位置需準(zhǔn)確定位以便于確定治療方案。對于瘺口的位置應(yīng)以探針插入瘺口探其走行;或在直腸鏡下觀察;必要時行瘺管造影以確定瘺口的位置。在陰道內(nèi)放置紗布,直腸內(nèi)注入美藍10cm幾分鐘后取出紗布觀察是否藍染可確定有無陰道瘺。