一、個(gè)案基本資料
案主姓名：H阿姨（化名）
性別：女
年齡：71歲
二、個(gè)案來(lái)源
工作單位查閱服務(wù)對(duì)象資料時(shí)發(fā)現(xiàn)，后經(jīng)社工家訪及在與服務(wù)對(duì)象集體活動(dòng)時(shí)建立專業(yè)關(guān)系后經(jīng)評(píng)估后確定介入。
三、 個(gè)案背景資料
（一）引發(fā)/重要事件：案主的老伴患腦中風(fēng)，曾經(jīng)經(jīng)歷兩次開(kāi)顱手術(shù)，第2次手術(shù)后半身癱瘓，并喪失語(yǔ)言能力，更要緊的是在此后不久案主的老伴出現(xiàn)了精神問(wèn)題并出現(xiàn)嚴(yán)重的暴力傾向，動(dòng)則對(duì)案主拳腳相向。這給案主帶來(lái)了很大的精神壓力，常常因照顧老伴失眠，同時(shí)還要忍受來(lái)自老伴的暴力。
（二）曾做出的調(diào)試及成效：
1.案主為了緩解照顧老伴的壓力請(qǐng)了多個(gè)保姆，但均因照顧壓力太大，生活環(huán)境惡劣而在短期內(nèi)相繼離開(kāi)；
2.案主所在的單位的老同事處于關(guān)心曾經(jīng)盡心用各種方法幫助她，但是成效都不明顯，案主自身的壓力沒(méi)有得到很好的緩解，照顧的壓力仍然存在。
（三）行為表現(xiàn)
案主是所在單位的活躍分子，積極參加集體活動(dòng)，并在集體中擔(dān)任一定的職務(wù)。
（四）人際關(guān)系：案主的人際關(guān)系良好，和單位的同事相處融洽。但是在當(dāng)?shù)爻藘鹤雍团觯瑳](méi)有太多的親人和朋友。
（五）情緒狀況：情緒狀況一般，容易抱怨。
（六）精神病紀(jì)錄：無(wú)精神病紀(jì)錄
（七）健康狀況：長(zhǎng)期勞累，心理負(fù)擔(dān)過(guò)重以致高血壓等老年病。
（八）經(jīng)濟(jì)狀況：案主及其老伴都有較高的退休工資，經(jīng)濟(jì)狀況尚可。
（九）暴力傾向/虐待記錄：無(wú)
（十）支援網(wǎng)絡(luò)（能獲得的資源）：
案主和老伴同為安置在深圳市的軍隊(duì)退休干部，生活和醫(yī)療待遇都比較好，但是因?yàn)榘钢骼习榈牟∏檫^(guò)重，醫(yī)院不愿意收治，案主又不愿意將老伴送入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行照顧，所以正規(guī)的照顧缺失，只能由案主在家里對(duì)其老伴進(jìn)行照顧；案主原來(lái)和子女同住，但是因老伴的照顧問(wèn)題引起了兒子和兒媳的矛盾，遂搬離兒子家里自己居住，兒子忙于工作，較少和父母溝通。
（十一） 總體評(píng)估顯示，案主的支援網(wǎng)絡(luò)不足以讓她的壓力得以緩解，社工在這個(gè)方面為其進(jìn)行了資源的爭(zhēng)?。?BR> 1.醫(yī)療照顧方面：在了解了居家養(yǎng)老服務(wù)的申請(qǐng)條件和程序之后，發(fā)現(xiàn)案主的老伴符合申請(qǐng)條件，社工在和案主討論方案后，案主決定委托社工為其申請(qǐng)這一服務(wù)，社工在短時(shí)間內(nèi)向其所在街道申請(qǐng)了居家養(yǎng)老服務(wù)。
2.福利政策方面：按照案主和老伴自身的身份，案主是可以享受公務(wù)員租房待遇的，案主也一直在為自己爭(zhēng)取這一福利，但是苦于申報(bào)無(wú)門(mén)，在了解相關(guān)情況之后，社工和用人單位的領(lǐng)導(dǎo)一同向國(guó)土局和房管局上書(shū)反映情況，在對(duì)方了解情況之后，做出了批示，同意案主的請(qǐng)求。這一批示在經(jīng)濟(jì)上給案主緩解了一定程度壓力的同時(shí)也讓案主在自身身份被認(rèn)同的現(xiàn)實(shí)下心理上得到了很大的安慰。
四、問(wèn)題分析
（一）理論分析
理性情緒治療模式對(duì)于人的假設(shè)有：人天生具有理性和非理性兩種信念，理性是我們成長(zhǎng)和創(chuàng)造的保障，非理性則導(dǎo)致我們陷人情緒困擾；人的思想、情緒以及行為這三者同時(shí)并存，而且，思想是最根本的影響因素；人有自我譴責(zé)以及譴責(zé)他人、譴責(zé)環(huán)境的強(qiáng)烈傾向；人有自由意志而且也有能力去改變自己的非理性信念；人的價(jià)值感產(chǎn)生于人自身的存在，而不是由能力、表現(xiàn)、知識(shí)等非本質(zhì)因素所決定。
社工運(yùn)用理性情緒治療理論，分析案主的情緒和壓力來(lái)自一些非理性信念，即在長(zhǎng)期的照顧中，案主認(rèn)為自己的情緒和壓力是不正常的，在這種信念下，案主的壓力越來(lái)越大，甚至想到了通過(guò)為自己和老伴做壽衣這樣的方式做為對(duì)自己負(fù)面情緒的一種宣泄或者說(shuō)是釋放，這樣的非理性情緒讓案主忽略了自身的資源和優(yōu)勢(shì)。
（二）具體問(wèn)題
按住常年照顧癱瘓且精神又問(wèn)題的老伴，與子女分居，保姆都請(qǐng)了幾個(gè)，但都因照顧壓力太大，而且家居環(huán)境很差，結(jié)果都紛紛離去，案主的精神壓力極大，自身又無(wú)法尋找和獲得更多的資源或利用更多得渠道去解決問(wèn)題。
案主的家居環(huán)境：目前案的住所是其在政府的幫助下租住的，三居室，為了方便照顧，老伴住在客廳內(nèi)，由于案主整日忙于照顧老伴，疏于整理家居環(huán)境，屋里堆放著書(shū)籍等各類雜物，顯得擁擠零亂。案主的老伴因癱瘓以致大小便失禁，空氣很差，總體家居環(huán)境令人堪憂。
五、服務(wù)目標(biāo)
（一）短期目標(biāo)
1.案主獲得一定的情感支持。
2.案主通過(guò)面談對(duì)自身的情緒得到一定的認(rèn)知。
（二）長(zhǎng)期目標(biāo)
1.案主情緒管理能力得到提高。
2.案主對(duì)將來(lái)的照顧能制定更合理的計(jì)劃。
3. 案主建立起支持（資源，情感等）網(wǎng)絡(luò)。
4.案主能夠?qū)ψ约何磥?lái)的生活有更理性的思考和計(jì)劃。
六、過(guò)程評(píng)估
（一）案主方面：由于和案主建立關(guān)系的過(guò)程不是十分順利，初期案主對(duì)社工的態(tài)度多是試探和不信任，在經(jīng)過(guò)與社工的面談得到一定的情緒支持后，特別是在社工積極為其尋找到一些資源后，案主才開(kāi)始慢慢接納社工，并積極配合服務(wù)。在全部服務(wù)過(guò)程結(jié)束之后，案主的問(wèn)題在很大程度上已經(jīng)得到解決，一些理性情緒也開(kāi)始取代之前的非理性情緒和行為。案主的能力也得到提升。
（二 ）社工方面：在整個(gè)服務(wù)過(guò)程中，社工的服務(wù)還是顯得不夠成熟，具體表現(xiàn)在理論知識(shí)的運(yùn)用方面，在面談中常常因?yàn)槿狈碚摰闹笇?dǎo)而陷入無(wú)所適從的困惑當(dāng)中。但是對(duì)社工的理念和服務(wù)宗旨的堅(jiān)持，社工還是堅(jiān)持把整個(gè)過(guò)程完結(jié)，也取得了一定的效果。
七、結(jié)案
（一）服務(wù)對(duì)象的改變
在服務(wù)前后，案主的改變總體還是比較明顯的，在得到一定的情緒支持和加之認(rèn)同之后，案主不再像從前那么愛(ài)抱怨，自己對(duì)壓力的管理能力也有了進(jìn)步，對(duì)生活中的困難和問(wèn)題的看法也顯得更加釋?xiě)押吞谷弧?BR> （二）結(jié)案原因
在評(píng)估之后，社工認(rèn)為服務(wù)計(jì)劃中的目標(biāo)基本達(dá)成，案主的問(wèn)題也在一定程度上得到解決，能力也有所提升，所以決定結(jié)案。
（三）建議
案主老伴的病情有加重的情況，案主日后的照顧任務(wù)必然會(huì)加重，建議所在單位多些關(guān)注，盡可能在政策范圍之內(nèi)多為案主及其老伴提供一些資源，無(wú)論是物質(zhì)還是精神上的。在宏觀方面，居家養(yǎng)老是一項(xiàng)很有意義的民心工程，對(duì)于社會(huì)中的困難群體是由極大的幫助的，建議居家養(yǎng)老的內(nèi)容可以繼續(xù)深化，如針對(duì)不同的人提供一些更細(xì)致、更人性、更專業(yè)的服務(wù)，另外申請(qǐng)的程序可以從簡(jiǎn)。
案主姓名：H阿姨（化名）
性別：女
年齡：71歲
二、個(gè)案來(lái)源
工作單位查閱服務(wù)對(duì)象資料時(shí)發(fā)現(xiàn)，后經(jīng)社工家訪及在與服務(wù)對(duì)象集體活動(dòng)時(shí)建立專業(yè)關(guān)系后經(jīng)評(píng)估后確定介入。
三、 個(gè)案背景資料
（一）引發(fā)/重要事件：案主的老伴患腦中風(fēng)，曾經(jīng)經(jīng)歷兩次開(kāi)顱手術(shù)，第2次手術(shù)后半身癱瘓，并喪失語(yǔ)言能力，更要緊的是在此后不久案主的老伴出現(xiàn)了精神問(wèn)題并出現(xiàn)嚴(yán)重的暴力傾向，動(dòng)則對(duì)案主拳腳相向。這給案主帶來(lái)了很大的精神壓力，常常因照顧老伴失眠，同時(shí)還要忍受來(lái)自老伴的暴力。
（二）曾做出的調(diào)試及成效：
1.案主為了緩解照顧老伴的壓力請(qǐng)了多個(gè)保姆，但均因照顧壓力太大，生活環(huán)境惡劣而在短期內(nèi)相繼離開(kāi)；
2.案主所在的單位的老同事處于關(guān)心曾經(jīng)盡心用各種方法幫助她，但是成效都不明顯，案主自身的壓力沒(méi)有得到很好的緩解，照顧的壓力仍然存在。
（三）行為表現(xiàn)
案主是所在單位的活躍分子，積極參加集體活動(dòng)，并在集體中擔(dān)任一定的職務(wù)。
（四）人際關(guān)系：案主的人際關(guān)系良好，和單位的同事相處融洽。但是在當(dāng)?shù)爻藘鹤雍团觯瑳](méi)有太多的親人和朋友。
（五）情緒狀況：情緒狀況一般，容易抱怨。
（六）精神病紀(jì)錄：無(wú)精神病紀(jì)錄
（七）健康狀況：長(zhǎng)期勞累，心理負(fù)擔(dān)過(guò)重以致高血壓等老年病。
（八）經(jīng)濟(jì)狀況：案主及其老伴都有較高的退休工資，經(jīng)濟(jì)狀況尚可。
（九）暴力傾向/虐待記錄：無(wú)
（十）支援網(wǎng)絡(luò)（能獲得的資源）：
案主和老伴同為安置在深圳市的軍隊(duì)退休干部，生活和醫(yī)療待遇都比較好，但是因?yàn)榘钢骼习榈牟∏檫^(guò)重，醫(yī)院不愿意收治，案主又不愿意將老伴送入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行照顧，所以正規(guī)的照顧缺失，只能由案主在家里對(duì)其老伴進(jìn)行照顧；案主原來(lái)和子女同住，但是因老伴的照顧問(wèn)題引起了兒子和兒媳的矛盾，遂搬離兒子家里自己居住，兒子忙于工作，較少和父母溝通。
（十一） 總體評(píng)估顯示，案主的支援網(wǎng)絡(luò)不足以讓她的壓力得以緩解，社工在這個(gè)方面為其進(jìn)行了資源的爭(zhēng)?。?BR> 1.醫(yī)療照顧方面：在了解了居家養(yǎng)老服務(wù)的申請(qǐng)條件和程序之后，發(fā)現(xiàn)案主的老伴符合申請(qǐng)條件，社工在和案主討論方案后，案主決定委托社工為其申請(qǐng)這一服務(wù)，社工在短時(shí)間內(nèi)向其所在街道申請(qǐng)了居家養(yǎng)老服務(wù)。
2.福利政策方面：按照案主和老伴自身的身份，案主是可以享受公務(wù)員租房待遇的，案主也一直在為自己爭(zhēng)取這一福利，但是苦于申報(bào)無(wú)門(mén)，在了解相關(guān)情況之后，社工和用人單位的領(lǐng)導(dǎo)一同向國(guó)土局和房管局上書(shū)反映情況，在對(duì)方了解情況之后，做出了批示，同意案主的請(qǐng)求。這一批示在經(jīng)濟(jì)上給案主緩解了一定程度壓力的同時(shí)也讓案主在自身身份被認(rèn)同的現(xiàn)實(shí)下心理上得到了很大的安慰。
四、問(wèn)題分析
（一）理論分析
理性情緒治療模式對(duì)于人的假設(shè)有：人天生具有理性和非理性兩種信念，理性是我們成長(zhǎng)和創(chuàng)造的保障，非理性則導(dǎo)致我們陷人情緒困擾；人的思想、情緒以及行為這三者同時(shí)并存，而且，思想是最根本的影響因素；人有自我譴責(zé)以及譴責(zé)他人、譴責(zé)環(huán)境的強(qiáng)烈傾向；人有自由意志而且也有能力去改變自己的非理性信念；人的價(jià)值感產(chǎn)生于人自身的存在，而不是由能力、表現(xiàn)、知識(shí)等非本質(zhì)因素所決定。
社工運(yùn)用理性情緒治療理論，分析案主的情緒和壓力來(lái)自一些非理性信念，即在長(zhǎng)期的照顧中，案主認(rèn)為自己的情緒和壓力是不正常的，在這種信念下，案主的壓力越來(lái)越大，甚至想到了通過(guò)為自己和老伴做壽衣這樣的方式做為對(duì)自己負(fù)面情緒的一種宣泄或者說(shuō)是釋放，這樣的非理性情緒讓案主忽略了自身的資源和優(yōu)勢(shì)。
（二）具體問(wèn)題
按住常年照顧癱瘓且精神又問(wèn)題的老伴，與子女分居，保姆都請(qǐng)了幾個(gè)，但都因照顧壓力太大，而且家居環(huán)境很差，結(jié)果都紛紛離去，案主的精神壓力極大，自身又無(wú)法尋找和獲得更多的資源或利用更多得渠道去解決問(wèn)題。
案主的家居環(huán)境：目前案的住所是其在政府的幫助下租住的，三居室，為了方便照顧，老伴住在客廳內(nèi)，由于案主整日忙于照顧老伴，疏于整理家居環(huán)境，屋里堆放著書(shū)籍等各類雜物，顯得擁擠零亂。案主的老伴因癱瘓以致大小便失禁，空氣很差，總體家居環(huán)境令人堪憂。
五、服務(wù)目標(biāo)
（一）短期目標(biāo)
1.案主獲得一定的情感支持。
2.案主通過(guò)面談對(duì)自身的情緒得到一定的認(rèn)知。
（二）長(zhǎng)期目標(biāo)
1.案主情緒管理能力得到提高。
2.案主對(duì)將來(lái)的照顧能制定更合理的計(jì)劃。
3. 案主建立起支持（資源，情感等）網(wǎng)絡(luò)。
4.案主能夠?qū)ψ约何磥?lái)的生活有更理性的思考和計(jì)劃。
六、過(guò)程評(píng)估
（一）案主方面：由于和案主建立關(guān)系的過(guò)程不是十分順利，初期案主對(duì)社工的態(tài)度多是試探和不信任，在經(jīng)過(guò)與社工的面談得到一定的情緒支持后，特別是在社工積極為其尋找到一些資源后，案主才開(kāi)始慢慢接納社工，并積極配合服務(wù)。在全部服務(wù)過(guò)程結(jié)束之后，案主的問(wèn)題在很大程度上已經(jīng)得到解決，一些理性情緒也開(kāi)始取代之前的非理性情緒和行為。案主的能力也得到提升。
（二 ）社工方面：在整個(gè)服務(wù)過(guò)程中，社工的服務(wù)還是顯得不夠成熟，具體表現(xiàn)在理論知識(shí)的運(yùn)用方面，在面談中常常因?yàn)槿狈碚摰闹笇?dǎo)而陷入無(wú)所適從的困惑當(dāng)中。但是對(duì)社工的理念和服務(wù)宗旨的堅(jiān)持，社工還是堅(jiān)持把整個(gè)過(guò)程完結(jié)，也取得了一定的效果。
七、結(jié)案
（一）服務(wù)對(duì)象的改變
在服務(wù)前后，案主的改變總體還是比較明顯的，在得到一定的情緒支持和加之認(rèn)同之后，案主不再像從前那么愛(ài)抱怨，自己對(duì)壓力的管理能力也有了進(jìn)步，對(duì)生活中的困難和問(wèn)題的看法也顯得更加釋?xiě)押吞谷弧?BR> （二）結(jié)案原因
在評(píng)估之后，社工認(rèn)為服務(wù)計(jì)劃中的目標(biāo)基本達(dá)成，案主的問(wèn)題也在一定程度上得到解決，能力也有所提升，所以決定結(jié)案。
（三）建議
案主老伴的病情有加重的情況，案主日后的照顧任務(wù)必然會(huì)加重，建議所在單位多些關(guān)注，盡可能在政策范圍之內(nèi)多為案主及其老伴提供一些資源，無(wú)論是物質(zhì)還是精神上的。在宏觀方面，居家養(yǎng)老是一項(xiàng)很有意義的民心工程，對(duì)于社會(huì)中的困難群體是由極大的幫助的，建議居家養(yǎng)老的內(nèi)容可以繼續(xù)深化，如針對(duì)不同的人提供一些更細(xì)致、更人性、更專業(yè)的服務(wù)，另外申請(qǐng)的程序可以從簡(jiǎn)。