答題要點：
問題的陳述及分析出院計劃的目的是協(xié)助病人回家或轉(zhuǎn)到社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，通常提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)、病人及家屬都有自己的利益訴求，彼此之間并不一致，社會工作者要協(xié)助各方達(dá)成一致，所以說出院計劃是磋商而成的。在這個過程中，病人參與決定是很重要的，會促進(jìn)他身體的康復(fù)。（二）方案設(shè)計幫助患者康復(fù)，節(jié)省醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，愉快出院。
1、方案目標(biāo)：幫助患者接納現(xiàn)實，重新適應(yīng)環(huán)境。
2、方案實施策略：（1）協(xié)助病人對病情或醫(yī)療的了解與適應(yīng)，包括鼓勵其接受病情、康復(fù)計劃安排及傷殘咨詢；（2）共同制訂出院計劃，連接社區(qū)資源，幫助服務(wù)對象尋求資源，包括經(jīng)濟(jì)扶助、申請社會救助、減免醫(yī)療費(fèi)用和住院費(fèi)用等；（3）協(xié)調(diào)醫(yī)療關(guān)系，包括服務(wù)對象、家屬、醫(yī)療團(tuán)隊的關(guān)系；（4）出院后的跟蹤服務(wù)：如出院后給病人打電話，家訪，這些行動可以幫助社會工作者了解出院計劃是否有效，病人是否還需要其他服務(wù)。
3、方案執(zhí)行：通過治療和社區(qū)資源方面的介入措施，使病人能更好地康復(fù)。
4、方案評估：服務(wù)對象是否做好適應(yīng)環(huán)境的心理準(zhǔn)備，如期愉快出院。
問題的陳述及分析出院計劃的目的是協(xié)助病人回家或轉(zhuǎn)到社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，通常提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)、病人及家屬都有自己的利益訴求，彼此之間并不一致，社會工作者要協(xié)助各方達(dá)成一致，所以說出院計劃是磋商而成的。在這個過程中，病人參與決定是很重要的，會促進(jìn)他身體的康復(fù)。（二）方案設(shè)計幫助患者康復(fù)，節(jié)省醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，愉快出院。
1、方案目標(biāo)：幫助患者接納現(xiàn)實，重新適應(yīng)環(huán)境。
2、方案實施策略：（1）協(xié)助病人對病情或醫(yī)療的了解與適應(yīng)，包括鼓勵其接受病情、康復(fù)計劃安排及傷殘咨詢；（2）共同制訂出院計劃，連接社區(qū)資源，幫助服務(wù)對象尋求資源，包括經(jīng)濟(jì)扶助、申請社會救助、減免醫(yī)療費(fèi)用和住院費(fèi)用等；（3）協(xié)調(diào)醫(yī)療關(guān)系，包括服務(wù)對象、家屬、醫(yī)療團(tuán)隊的關(guān)系；（4）出院后的跟蹤服務(wù)：如出院后給病人打電話，家訪，這些行動可以幫助社會工作者了解出院計劃是否有效，病人是否還需要其他服務(wù)。
3、方案執(zhí)行：通過治療和社區(qū)資源方面的介入措施，使病人能更好地康復(fù)。
4、方案評估：服務(wù)對象是否做好適應(yīng)環(huán)境的心理準(zhǔn)備，如期愉快出院。