概述
自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢支，肺氣腫，肺結(jié)核者。本病屬肺科急癥之一，嚴(yán)重者可危及生命，及時處理可治愈。
臨床表現(xiàn)
1.突然發(fā)生胸痛，呼吸困難，胸悶，嚴(yán)重者煩躁不安、大汗、紫紺，呼吸加快，脈搏細(xì)速，甚至休克。
2.氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，呼吸運(yùn)動減弱或消失，叩診呈鼓音，語顫及呼吸音減弱。
診斷依據(jù)
1.有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音，聽診呼吸音消失。
2.胸片或胸透見胸腔內(nèi)積氣。
3.或用注射器在胸腔內(nèi)抽到氣體。
治療原則
1.少量閉合性氣胸以抽氣治療即可。開放性氣胸需作閉式引流。
2.高壓性氣胸應(yīng)做緊急抽氣，后作閉式引流。
3.治療原發(fā)病。
用藥原則
1.原發(fā)病為結(jié)核病者應(yīng)用異煙胼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺等抗癆治療。
2.有感染者應(yīng)用青霉素、先鋒必素等。
3.發(fā)作多次或引流治療效果不佳者可應(yīng)用四環(huán)素粉、凝血酶、滑石粉等作胸膜粘連術(shù)。
輔助檢查
1.氣胸必須做胸片檢查，若病情危重亦可暫作胸透；
2.病情反復(fù)治療效果差者應(yīng)做胸腔鏡或胸腔造影、CT等檢查。
病病誘因
注意有無肺氣腫、支氣管哮喘、肺結(jié)核及肺纖維化等病吏，生育期婦女氣胸發(fā)生時間與月經(jīng)期的關(guān)系（月經(jīng)性氣胸）。有無憋氣、用力過度、劇咳等誘因。
診斷檢查
1.X線檢查
胸透，攝片，注意有無液氣胸，并與肺大泡相鑒別。病程中應(yīng)定期胸透，復(fù)查氣體吸收情況。肺復(fù)張后應(yīng)復(fù)查胸片，以了解肺部原發(fā)病變。
2.試探性穿刺
緊急情況下不允許胸透或床邊攝片時，可對高度可疑患者（例如呼吸困難明顯，一側(cè)呼吸音減弱，不能用其他原因解釋時）進(jìn)行試探性穿刺，如有大量氣體逸出診斷即可成立。
3.抽液檢驗(yàn)
液氣胸患者，若液量較多，應(yīng)立即抽液檢驗(yàn)，明確為滲出液、膿性或血性液體。
自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢支，肺氣腫，肺結(jié)核者。本病屬肺科急癥之一，嚴(yán)重者可危及生命，及時處理可治愈。
臨床表現(xiàn)
1.突然發(fā)生胸痛，呼吸困難，胸悶，嚴(yán)重者煩躁不安、大汗、紫紺，呼吸加快，脈搏細(xì)速，甚至休克。
2.氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，呼吸運(yùn)動減弱或消失，叩診呈鼓音，語顫及呼吸音減弱。
診斷依據(jù)
1.有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音，聽診呼吸音消失。
2.胸片或胸透見胸腔內(nèi)積氣。
3.或用注射器在胸腔內(nèi)抽到氣體。
治療原則
1.少量閉合性氣胸以抽氣治療即可。開放性氣胸需作閉式引流。
2.高壓性氣胸應(yīng)做緊急抽氣，后作閉式引流。
3.治療原發(fā)病。
用藥原則
1.原發(fā)病為結(jié)核病者應(yīng)用異煙胼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺等抗癆治療。
2.有感染者應(yīng)用青霉素、先鋒必素等。
3.發(fā)作多次或引流治療效果不佳者可應(yīng)用四環(huán)素粉、凝血酶、滑石粉等作胸膜粘連術(shù)。
輔助檢查
1.氣胸必須做胸片檢查，若病情危重亦可暫作胸透；
2.病情反復(fù)治療效果差者應(yīng)做胸腔鏡或胸腔造影、CT等檢查。
病病誘因
注意有無肺氣腫、支氣管哮喘、肺結(jié)核及肺纖維化等病吏，生育期婦女氣胸發(fā)生時間與月經(jīng)期的關(guān)系（月經(jīng)性氣胸）。有無憋氣、用力過度、劇咳等誘因。
診斷檢查
1.X線檢查
胸透，攝片，注意有無液氣胸，并與肺大泡相鑒別。病程中應(yīng)定期胸透，復(fù)查氣體吸收情況。肺復(fù)張后應(yīng)復(fù)查胸片，以了解肺部原發(fā)病變。
2.試探性穿刺
緊急情況下不允許胸透或床邊攝片時，可對高度可疑患者（例如呼吸困難明顯，一側(cè)呼吸音減弱，不能用其他原因解釋時）進(jìn)行試探性穿刺，如有大量氣體逸出診斷即可成立。
3.抽液檢驗(yàn)
液氣胸患者，若液量較多，應(yīng)立即抽液檢驗(yàn)，明確為滲出液、膿性或血性液體。