疾病概述
煤礦工人肺塵病為在采煤過程中長期接觸煙煤或無煙煤粉塵而致煤塵在肺內(nèi)彌漫性結(jié)節(jié)樣沉積。
煤礦工人肺塵?。–WP），又稱采煤工人肺塵病，黑肺病或炭末沉著癥。
在單純性CWP中，煤塵廣泛分布于肺內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)支氣管周圍形成"煤點(diǎn)".以后出現(xiàn)稱為局灶性粉塵氣腫的細(xì)支氣管輕度擴(kuò)張，但擴(kuò)張并不累及肺泡，無氣道阻塞。因煤致纖維化性相對(duì)較小，肺結(jié)構(gòu)扭曲和肺功能損害輕微。但每年約有1%~2%的CWP人發(fā)展為進(jìn)行性塊狀纖維化（PMF），亦稱為復(fù)雜性CWP，即在單純性CWP基礎(chǔ)上出現(xiàn)直徑≥1cm的致密影。盡管不是所有的PMF繼續(xù)發(fā)展，但PMF可在接觸停止后繼續(xù)發(fā)展，或在沒有進(jìn)一步接觸情況下仍發(fā)展。PMF是一種無定形的黑團(tuán)塊，可侵犯并破壞血管床和氣道（同復(fù)雜性硅沉著?。?。PMF的發(fā)展常與煤中二氧化硅的含量無關(guān)，但與硅沉著病相同的是，血清內(nèi)可出現(xiàn)抗核抗體和肺自身抗體。
癥狀體征
注意有無慢性咳嗽、咳痰、氣急、胸痛等癥狀，呼吸困難是否為漸進(jìn)性加重。
疾病病因
重點(diǎn)詢問和調(diào)查過去接觸煤塵史，有關(guān)工齡、工種、操作方法、勞動(dòng)條件、生產(chǎn)場(chǎng)所的煤塵濃度、成分等均與硅沉著?。ㄎ危┫嗤Ｓ袩o肺結(jié)核病史和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎史。
診斷檢查
1.胸部X線檢查
表現(xiàn)和分期與硅沉著?。ㄎ危┫嗨?。早期肺紋理和網(wǎng)狀陰影增加，肺野見散在孤立結(jié)節(jié)狀影，直徑約2mm，并隨病情進(jìn)展而數(shù)量增多，直徑增大。晚期結(jié)節(jié)影融合成團(tuán)塊狀。罹患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者尚可見Caplan綜合征，表現(xiàn)為周邊肺野單發(fā)或多發(fā)的圓形塊狀影，直徑0.5～5cm，發(fā)展快，可鈣化或壞死。
2.肺功能檢查
包括大小氣道通氣、殘氣、彌散功能、氣體分布、呼吸阻力、順應(yīng)性測(cè)定、血?dú)夥治黾斑\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等，對(duì)判斷病情和勞動(dòng)力鑒定有重要參考價(jià)值。
3.生化免疫學(xué)檢查
同硅沉著?。ㄎ危?。合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者血清中可檢出類風(fēng)濕因子和抗核抗體。
4.其他檢查
疑合并肺結(jié)核者，作血沉及痰耐酸桿菌檢查等。
疾病預(yù)防
1.應(yīng)采用密閉方法、濕式作業(yè)及改善通風(fēng)等，以減少工作場(chǎng)所空氣粉塵的含量。我國規(guī)定粉塵允許濃度為2～10mg／m2。
2.空氣粉塵含量超標(biāo)準(zhǔn)者，工作時(shí)應(yīng)戴防塵面罩。
3.定期體檢，每1～3年2次（包括X線胸片），發(fā)現(xiàn)可疑煤塵肺，應(yīng)重點(diǎn)密切觀察，確診煤塵肺，屢發(fā)呼吸道感染或有活動(dòng)性肺結(jié)核者，應(yīng)改換工作。
注：有關(guān)煤塵肺鑒定由專門機(jī)構(gòu)處理。
用藥安全
1、應(yīng)采用密閉方法、濕式作業(yè)及改善通風(fēng)等，以減少工作場(chǎng)所空氣粉塵的含量。我國規(guī)定粉塵允許濃度為2～10mg／m2。
2、空氣粉塵含量超標(biāo)準(zhǔn)者，工作時(shí)應(yīng)戴防塵面罩。
3、定期體檢，每1～3年2次（包括X線胸片），發(fā)現(xiàn)可疑煤塵肺，應(yīng)重點(diǎn)密切觀察，確診煤塵肺，屢發(fā)呼吸道感染或有活動(dòng)性肺結(jié)核者，應(yīng)換工作。
煤礦工人肺塵病為在采煤過程中長期接觸煙煤或無煙煤粉塵而致煤塵在肺內(nèi)彌漫性結(jié)節(jié)樣沉積。
煤礦工人肺塵?。–WP），又稱采煤工人肺塵病，黑肺病或炭末沉著癥。
在單純性CWP中，煤塵廣泛分布于肺內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)支氣管周圍形成"煤點(diǎn)".以后出現(xiàn)稱為局灶性粉塵氣腫的細(xì)支氣管輕度擴(kuò)張，但擴(kuò)張并不累及肺泡，無氣道阻塞。因煤致纖維化性相對(duì)較小，肺結(jié)構(gòu)扭曲和肺功能損害輕微。但每年約有1%~2%的CWP人發(fā)展為進(jìn)行性塊狀纖維化（PMF），亦稱為復(fù)雜性CWP，即在單純性CWP基礎(chǔ)上出現(xiàn)直徑≥1cm的致密影。盡管不是所有的PMF繼續(xù)發(fā)展，但PMF可在接觸停止后繼續(xù)發(fā)展，或在沒有進(jìn)一步接觸情況下仍發(fā)展。PMF是一種無定形的黑團(tuán)塊，可侵犯并破壞血管床和氣道（同復(fù)雜性硅沉著?。?。PMF的發(fā)展常與煤中二氧化硅的含量無關(guān)，但與硅沉著病相同的是，血清內(nèi)可出現(xiàn)抗核抗體和肺自身抗體。
癥狀體征
注意有無慢性咳嗽、咳痰、氣急、胸痛等癥狀，呼吸困難是否為漸進(jìn)性加重。
疾病病因
重點(diǎn)詢問和調(diào)查過去接觸煤塵史，有關(guān)工齡、工種、操作方法、勞動(dòng)條件、生產(chǎn)場(chǎng)所的煤塵濃度、成分等均與硅沉著?。ㄎ危┫嗤Ｓ袩o肺結(jié)核病史和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎史。
診斷檢查
1.胸部X線檢查
表現(xiàn)和分期與硅沉著?。ㄎ危┫嗨?。早期肺紋理和網(wǎng)狀陰影增加，肺野見散在孤立結(jié)節(jié)狀影，直徑約2mm，并隨病情進(jìn)展而數(shù)量增多，直徑增大。晚期結(jié)節(jié)影融合成團(tuán)塊狀。罹患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者尚可見Caplan綜合征，表現(xiàn)為周邊肺野單發(fā)或多發(fā)的圓形塊狀影，直徑0.5～5cm，發(fā)展快，可鈣化或壞死。
2.肺功能檢查
包括大小氣道通氣、殘氣、彌散功能、氣體分布、呼吸阻力、順應(yīng)性測(cè)定、血?dú)夥治黾斑\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等，對(duì)判斷病情和勞動(dòng)力鑒定有重要參考價(jià)值。
3.生化免疫學(xué)檢查
同硅沉著?。ㄎ危?。合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者血清中可檢出類風(fēng)濕因子和抗核抗體。
4.其他檢查
疑合并肺結(jié)核者，作血沉及痰耐酸桿菌檢查等。
疾病預(yù)防
1.應(yīng)采用密閉方法、濕式作業(yè)及改善通風(fēng)等，以減少工作場(chǎng)所空氣粉塵的含量。我國規(guī)定粉塵允許濃度為2～10mg／m2。
2.空氣粉塵含量超標(biāo)準(zhǔn)者，工作時(shí)應(yīng)戴防塵面罩。
3.定期體檢，每1～3年2次（包括X線胸片），發(fā)現(xiàn)可疑煤塵肺，應(yīng)重點(diǎn)密切觀察，確診煤塵肺，屢發(fā)呼吸道感染或有活動(dòng)性肺結(jié)核者，應(yīng)改換工作。
注：有關(guān)煤塵肺鑒定由專門機(jī)構(gòu)處理。
用藥安全
1、應(yīng)采用密閉方法、濕式作業(yè)及改善通風(fēng)等，以減少工作場(chǎng)所空氣粉塵的含量。我國規(guī)定粉塵允許濃度為2～10mg／m2。
2、空氣粉塵含量超標(biāo)準(zhǔn)者，工作時(shí)應(yīng)戴防塵面罩。
3、定期體檢，每1～3年2次（包括X線胸片），發(fā)現(xiàn)可疑煤塵肺，應(yīng)重點(diǎn)密切觀察，確診煤塵肺，屢發(fā)呼吸道感染或有活動(dòng)性肺結(jié)核者，應(yīng)換工作。