1.臨床表現(xiàn)
（1）起病情況。兒童及青年常起病急驟，表現(xiàn)為高熱、貧血、顯著出血傾向。老年人常起病較慢，有乏力、蒼白、低熱及輕微出血，但癥狀明顯后，病情常急轉(zhuǎn)直下。
（2）發(fā)熱。病程中常有發(fā)熱、熱型不定，出汗較多。一般認(rèn)為感染是發(fā)熱的主要原因。
（3）出血。以M3型最多見。出血部位可遍及全身，以皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、口腔出血為常見，其次為胃腸道、泌尿道、子宮出血及顱內(nèi)出血等，顱內(nèi)出血常是致死原因。出血原因主要是血小板減少及功能異常。
（4）貧血。早期即有貧血，以后隨病情發(fā)展迅速加重。引起貧血的原因主要是幼紅細(xì)胞代謝受到異常增生的白血病細(xì)胞的干擾。
（5）組織浸潤的表現(xiàn)。
①肝、脾及淋巴結(jié)腫大：是常見的體征，以急性淋巴細(xì)胞性白血病較為多見。②骨與關(guān)節(jié)：骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞大量增生，使腔內(nèi)壓力增高，并浸潤、破壞骨皮質(zhì)和骨膜引起疼痛。臨床上常有胸骨下段壓痛，具有一定的診斷意義。③神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞浸潤多發(fā)生在緩解期，以急淋最多見。主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜刺激或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱為腦膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病。④其他：口腔黏膜浸潤可致牙齦腫脹、口腔潰瘍，多見于M4、M5患者。皮膚受累較少見，表現(xiàn)為斑丘疹、結(jié)節(jié)或腫塊，多由M4、M5引起。
2.實驗室檢查
（1）血象。病程中都有貧血，多為正常細(xì)胞性貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，少數(shù)可輕度增高。大多有血小板減少。白細(xì)胞計數(shù)多為（20～50）×109/L，少數(shù)高于100×109/L或降至1×109/L.分類時可見到原始或幼稚細(xì)胞。
（2）骨髓象。是白血病的確診依據(jù)。骨髓增生活躍、明顯或極度活躍。某一系列原始細(xì)胞＞30%，成熟細(xì)胞少見。除M6外幼紅細(xì)胞均減少。巨核細(xì)胞常減少（M7除外）。
（3）細(xì)胞化學(xué)染色。細(xì)胞形態(tài)不典型時，可借助細(xì)胞化學(xué)染色鑒別白血病類型。另外，糖原染色（PAS）還可用于鑒別急性紅白血?。◤婈栃裕┖途抻准?xì)胞貧血（多陰性）。詳見下表所示：三種白血病的鑒別
（4）血生化改變。血清尿酸增高。合并DIC時，可出現(xiàn)凝血機制障礙。出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病時，腦脊液壓力增高，白細(xì)胞數(shù)增高（大于0.01×109/L），蛋白定量增高（大于450mg/L），糖定量減少，可找到白血病細(xì)胞。
3.診斷
對原因不明的發(fā)熱、貧血、骨痛，應(yīng)疑及本病。確診依靠骨髓檢查。如骨髓檢查顯示增生明顯或極度活躍，某一系列原始細(xì)胞＞30%可確定診斷。因臨床類型與選擇治療方案及判斷預(yù)后有關(guān)，故診斷成立后，必須進(jìn)一步分型。
（1）起病情況。兒童及青年常起病急驟，表現(xiàn)為高熱、貧血、顯著出血傾向。老年人常起病較慢，有乏力、蒼白、低熱及輕微出血，但癥狀明顯后，病情常急轉(zhuǎn)直下。
（2）發(fā)熱。病程中常有發(fā)熱、熱型不定，出汗較多。一般認(rèn)為感染是發(fā)熱的主要原因。
（3）出血。以M3型最多見。出血部位可遍及全身，以皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、口腔出血為常見，其次為胃腸道、泌尿道、子宮出血及顱內(nèi)出血等，顱內(nèi)出血常是致死原因。出血原因主要是血小板減少及功能異常。
（4）貧血。早期即有貧血，以后隨病情發(fā)展迅速加重。引起貧血的原因主要是幼紅細(xì)胞代謝受到異常增生的白血病細(xì)胞的干擾。
（5）組織浸潤的表現(xiàn)。
①肝、脾及淋巴結(jié)腫大：是常見的體征，以急性淋巴細(xì)胞性白血病較為多見。②骨與關(guān)節(jié)：骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞大量增生，使腔內(nèi)壓力增高，并浸潤、破壞骨皮質(zhì)和骨膜引起疼痛。臨床上常有胸骨下段壓痛，具有一定的診斷意義。③神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞浸潤多發(fā)生在緩解期，以急淋最多見。主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜刺激或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱為腦膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病。④其他：口腔黏膜浸潤可致牙齦腫脹、口腔潰瘍，多見于M4、M5患者。皮膚受累較少見，表現(xiàn)為斑丘疹、結(jié)節(jié)或腫塊，多由M4、M5引起。
2.實驗室檢查
（1）血象。病程中都有貧血，多為正常細(xì)胞性貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，少數(shù)可輕度增高。大多有血小板減少。白細(xì)胞計數(shù)多為（20～50）×109/L，少數(shù)高于100×109/L或降至1×109/L.分類時可見到原始或幼稚細(xì)胞。
（2）骨髓象。是白血病的確診依據(jù)。骨髓增生活躍、明顯或極度活躍。某一系列原始細(xì)胞＞30%，成熟細(xì)胞少見。除M6外幼紅細(xì)胞均減少。巨核細(xì)胞常減少（M7除外）。
（3）細(xì)胞化學(xué)染色。細(xì)胞形態(tài)不典型時，可借助細(xì)胞化學(xué)染色鑒別白血病類型。另外，糖原染色（PAS）還可用于鑒別急性紅白血?。◤婈栃裕┖途抻准?xì)胞貧血（多陰性）。詳見下表所示：三種白血病的鑒別
（4）血生化改變。血清尿酸增高。合并DIC時，可出現(xiàn)凝血機制障礙。出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病時，腦脊液壓力增高，白細(xì)胞數(shù)增高（大于0.01×109/L），蛋白定量增高（大于450mg/L），糖定量減少，可找到白血病細(xì)胞。
3.診斷
對原因不明的發(fā)熱、貧血、骨痛，應(yīng)疑及本病。確診依靠骨髓檢查。如骨髓檢查顯示增生明顯或極度活躍，某一系列原始細(xì)胞＞30%可確定診斷。因臨床類型與選擇治療方案及判斷預(yù)后有關(guān)，故診斷成立后，必須進(jìn)一步分型。