1.消除誘因
2.減少腸內(nèi)有毒物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收
（1）飲食：嚴重的肝性腦病應(yīng)嚴格限制甚至停止蛋白質(zhì)攝入，飲食以碳水化合物為主，如稀飯、面條、藕粉等，昏迷不能進食者可鼻飼25%蔗糖或多糖溶液，或靜脈滴注25%葡萄糖溶液，每日供給總熱量5.0～6.7MJ，尚應(yīng)補充足夠的多種維生素。隨著病情好轉(zhuǎn)可給少量豆?jié){、牛奶、肉湯或蛋類，視患者耐受蛋白質(zhì)的反應(yīng)（密切監(jiān)護神志、神經(jīng)精神表現(xiàn)、血氨、腦電圖）逐步增加蛋白質(zhì)，可隔日增加10～20g，直至每日40～60g，因植物蛋白質(zhì)含蛋氨酸、芳香氨基酸較少，故對肝性腦病患者較適用。
（2）灌腸或?qū)a：以清除腸內(nèi)積食或積血，口服或鼻飼25%硫酸鎂30～60ml導瀉，灌腸禁用堿性肥皂水，而用生理鹽水或弱酸性溶液，如生理鹽水100ml加白醋30ml作保留灌腸，保持腸道呈酸性環(huán)境。
（3）抑制腸菌生長：口服腸道不吸收的抗菌藥物如新霉素、甲硝唑。有腎功能損害或忌用新霉素的患者，或需長期治療者，乳果糖為首選藥物。乳酶生也有減少腸內(nèi)產(chǎn)氨作用，但不能與抗菌藥物同服。
3.促進有毒物質(zhì)的代謝，糾正氨基酸代謝紊亂
（1）減少腸道氨的生成和吸收：①乳果糖：每日30～60g.②乳梨醇：每日30～40g.③乳糖：每日100g.④抗生素：新霉素每日2～8g，利福昔明每日1.2g，甲硝唑每日0.8g.⑤有益菌。
（2）促進體內(nèi)氨的代謝：①L-鳥氨酸-L-門冬氨酸（OA）每日20g.②鳥氨酸-α-酮戊二酸。③苯甲酸鈉，苯乙酸鈉。④谷氨酸：谷氨酸鈉和谷氨酸鉀每日3～4支，堿血癥禁用。⑤精氨酸：每日10～20g，酸血癥禁用。
（3）GABA/BZ復合受體拮抗劑：氟馬西尼：0.5～1mg靜注，每小時1mg維持。
（4）減少和拮抗假神經(jīng)遞質(zhì)：BCAA：250～500ml靜注。
（5）其他藥物：驅(qū)錳藥；L-肉堿。
4.其他。包括：
（1）減少門外分流。
（2）人工肝。
（3）肝移植。
（4）肝細胞移植。
5.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)
記錄每日出入液量，每日入液總量以不超過2500ml為宜。肝硬化腹水患者的入液量應(yīng)加控制，一般約為24小時尿量加1000ml，缺鉀者補充氯化鉀，堿中毒者可予精氨酸鹽溶液靜脈滴注，缺鈉者補充氯化鈉溶液，酸中毒者可按其程度適量補充5%碳酸氫鈉溶液。
6.對癥治療
保護腦細胞功能；保持呼吸道通暢；防治出血；積極防治各種感染；加強護理，防止褥瘡；保持大便通暢；注意口腔護理；嚴密觀察病情等。
2.減少腸內(nèi)有毒物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收
（1）飲食：嚴重的肝性腦病應(yīng)嚴格限制甚至停止蛋白質(zhì)攝入，飲食以碳水化合物為主，如稀飯、面條、藕粉等，昏迷不能進食者可鼻飼25%蔗糖或多糖溶液，或靜脈滴注25%葡萄糖溶液，每日供給總熱量5.0～6.7MJ，尚應(yīng)補充足夠的多種維生素。隨著病情好轉(zhuǎn)可給少量豆?jié){、牛奶、肉湯或蛋類，視患者耐受蛋白質(zhì)的反應(yīng)（密切監(jiān)護神志、神經(jīng)精神表現(xiàn)、血氨、腦電圖）逐步增加蛋白質(zhì)，可隔日增加10～20g，直至每日40～60g，因植物蛋白質(zhì)含蛋氨酸、芳香氨基酸較少，故對肝性腦病患者較適用。
（2）灌腸或?qū)a：以清除腸內(nèi)積食或積血，口服或鼻飼25%硫酸鎂30～60ml導瀉，灌腸禁用堿性肥皂水，而用生理鹽水或弱酸性溶液，如生理鹽水100ml加白醋30ml作保留灌腸，保持腸道呈酸性環(huán)境。
（3）抑制腸菌生長：口服腸道不吸收的抗菌藥物如新霉素、甲硝唑。有腎功能損害或忌用新霉素的患者，或需長期治療者，乳果糖為首選藥物。乳酶生也有減少腸內(nèi)產(chǎn)氨作用，但不能與抗菌藥物同服。
3.促進有毒物質(zhì)的代謝，糾正氨基酸代謝紊亂
（1）減少腸道氨的生成和吸收：①乳果糖：每日30～60g.②乳梨醇：每日30～40g.③乳糖：每日100g.④抗生素：新霉素每日2～8g，利福昔明每日1.2g，甲硝唑每日0.8g.⑤有益菌。
（2）促進體內(nèi)氨的代謝：①L-鳥氨酸-L-門冬氨酸（OA）每日20g.②鳥氨酸-α-酮戊二酸。③苯甲酸鈉，苯乙酸鈉。④谷氨酸：谷氨酸鈉和谷氨酸鉀每日3～4支，堿血癥禁用。⑤精氨酸：每日10～20g，酸血癥禁用。
（3）GABA/BZ復合受體拮抗劑：氟馬西尼：0.5～1mg靜注，每小時1mg維持。
（4）減少和拮抗假神經(jīng)遞質(zhì)：BCAA：250～500ml靜注。
（5）其他藥物：驅(qū)錳藥；L-肉堿。
4.其他。包括：
（1）減少門外分流。
（2）人工肝。
（3）肝移植。
（4）肝細胞移植。
5.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)
記錄每日出入液量，每日入液總量以不超過2500ml為宜。肝硬化腹水患者的入液量應(yīng)加控制，一般約為24小時尿量加1000ml，缺鉀者補充氯化鉀，堿中毒者可予精氨酸鹽溶液靜脈滴注，缺鈉者補充氯化鈉溶液，酸中毒者可按其程度適量補充5%碳酸氫鈉溶液。
6.對癥治療
保護腦細胞功能；保持呼吸道通暢；防治出血；積極防治各種感染；加強護理，防止褥瘡；保持大便通暢；注意口腔護理；嚴密觀察病情等。