動(dòng)脈切開術(shù)

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適應(yīng)癥
    1、重度休克須行動(dòng)脈輸血者。
    2、施行某些特殊檢查如心血管檢查、造影術(shù)、體外循環(huán)等。
    3、需直接監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓者。
    禁忌癥
    動(dòng)脈周圍皮膚有炎癥。動(dòng)脈血管栓塞或有出血傾向者。
    用品及準(zhǔn)備
    無菌靜脈切開包,清潔盤及常規(guī)消毒用品,輸液器材。
    方法及內(nèi)容
    以橈動(dòng)脈為例:
    1、患者仰臥,術(shù)側(cè)上肢外展外旋,局部消毒、鋪巾和麻醉靜脈切開術(shù)。
    2、于腕部沿橈動(dòng)脈徑路作一長(zhǎng)約2-3cm直切口或橫切口。用小彎止血鉗分離出橈動(dòng)脈。
    3、若行動(dòng)脈輸血,可將針頭直接刺入動(dòng)脈,進(jìn)行加壓輸血。
    4、若行導(dǎo)管插入者,則在動(dòng)脈下穿過細(xì)絲線2根,用1根先結(jié)扎動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè),暫不剪斷絲線,留作牽引用。
    5、牽引遠(yuǎn)側(cè)絲線將動(dòng)脈提起,再用近側(cè)絲線提起動(dòng)脈,在其遠(yuǎn)側(cè)將動(dòng)脈剪一小口,迅速插入導(dǎo)管,結(jié)扎近側(cè)絲線,固定導(dǎo)管。接上輸液裝置,即可開始輸液、輸血。
    6、剪去多余絲線,縫合皮膚切口。
    7、輸液完畢后,拔除穿刺針或?qū)Ч?。?dòng)脈切開者,盡量將切口縫合修補(bǔ)或予結(jié)扎??p合皮膚切口,覆蓋無菌紗布,以繃帶加壓包扎。
    注意事項(xiàng)
    1、切口不可太深,以免損傷血管。
    2、分離動(dòng)脈時(shí)勿將其伴行的動(dòng)脈誤以為動(dòng)脈,動(dòng)脈壁較厚,多能捫及搏動(dòng)。
    3、分離動(dòng)脈時(shí)勿損傷橈神經(jīng)。
    4、禁忌向動(dòng)脈內(nèi)注射去甲腎上腺素等血管收縮藥,因會(huì)引起動(dòng)脈痙攣、肢體壞死等。
    5、術(shù)畢,應(yīng)盡量行動(dòng)脈血管切口修補(bǔ)術(shù),以免導(dǎo)致肢體缺血壞死。
    6、上肢動(dòng)脈切開術(shù)應(yīng)盡量選擇左側(cè)。