抗精神失常藥——氯丙嗪(冬眠靈)

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1.抗精神失常藥作用
    (1)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。①鎮(zhèn)靜安定及抗精神病作用。正常人服藥后,出現(xiàn)安定、鎮(zhèn)靜、感情淡漠、語言遲緩,在安靜條件下易誘導(dǎo)入睡,但易被喚醒,加大劑量也不引起麻醉。反復(fù)應(yīng)用,可產(chǎn)生耐受性。精神病人連續(xù)服藥(需6周至6個月)后,其幻覺、妄想、躁狂癥狀逐漸消除,情緒安定、理智恢復(fù),生活能自理,該作用不產(chǎn)生耐受性。②鎮(zhèn)吐作用。小劑量抑制延髓催吐化學感受區(qū),大劑量直接抑制嘔吐中樞。鎮(zhèn)吐作用強大,但對刺激前庭引起的嘔吐無效。③對體溫調(diào)節(jié)的影響。抑制丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞,使其功能降低,體溫隨外界溫度變化而變化。在低溫環(huán)境下,可使正常人及發(fā)熱病人的體溫降至34℃甚或更低。如合用中樞抑制藥異丙嗪、鎮(zhèn)痛藥哌替啶,可使機體處于"人工冬眠"狀態(tài)。④增強其他中樞抑制藥的作用:包括麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥及抗驚厥藥。
    (2)對植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用。①阻斷α受體:使血管擴張、血壓下降,能翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用。②阻斷M受體:與其不良反應(yīng)有關(guān)。
    2.用途
    (1)精神分裂癥。對妄想型、幻覺妄想型、緊張型療效好,因無根治作用,故需長期服藥。
    (2)治療各種疾病如尿毒癥、癌癥、妊娠高血壓綜合征、放射病以及某藥物所致的嘔吐,也用于頑固性呃逆。對暈動病嘔吐無效。
    (3)配合物理降溫用于低溫麻醉。
    (4)與哌替啶、異丙嗪等配伍成“冬眠”合劑,用于“人工冬眠”療法,用于嚴重的創(chuàng)傷、感染中毒性高熱、持續(xù)驚厥、甲狀腺危象等。用藥后使機體體溫降低,處于"人工冬眠"狀態(tài),代謝及耗氧量明顯下降,機體對缺氧的耐受性提高,對各種有害刺激的反應(yīng)減弱,處于自我保護狀態(tài),有利于患者順利度過危險期。臨床常用于嚴重損傷、嚴重感染、高熱驚厥、休克等的治療。
    3.不良反應(yīng)
    (1)副作用。常見為嗜睡、口干、全身無力、心動過速、視力模糊、便秘等。
    (2)錐體外系反應(yīng)。其中帕金森綜合征、急性肌張力障礙和靜坐不能三種表現(xiàn)可用中樞抗膽堿藥對抗;遲發(fā)性運動障礙用上述藥無效反而可加重。
    (3)直立性低血壓。多見于大劑量或注射后,發(fā)生時可靜滴去甲腎上腺素,禁用腎上腺素。
    (4)過敏反應(yīng)。
    (5)急性中毒。
    (6)地西泮藥惡性綜合征。