單純腹壁損傷的癥狀和體征一般較輕,常見為局限性腹壁腫、痛和壓痛,有時(shí)可見皮下淤斑。它們的程度和范圍并不隨時(shí)間的推移而加重或擴(kuò)大。單純腹壁損傷通常不會(huì)出現(xiàn)惡心,嘔吐或休-復(fù)正常。如果傷及內(nèi)臟,則隨著出血量的增加,脈搏又逐漸加快,變?nèi)酰獕阂搽S之下降,最后出現(xiàn)休克。胃腸道破裂對(duì)脈搏,血壓的影響與損傷部位有關(guān)。胃、十二指腸破裂,腹膜受化學(xué)性胃腸液的強(qiáng)烈刺激,早期出現(xiàn)脈率加快,血壓下降等休克表現(xiàn),但經(jīng)過短時(shí)間后多可好轉(zhuǎn),隨后在細(xì)菌性腹炎明顯時(shí)又再度惡化?;啬c,結(jié)腸破裂,由于腸內(nèi)容物刺激性較小,早期可無血壓,脈搏改變。
(一)腹痛、腹內(nèi)臟器傷除少數(shù)因嚴(yán)重腦外傷,休克者外,都具有腹痛癥狀,發(fā)生率為95~100%.受傷后傷員有持續(xù)難以忍受的劇痛,即說明腹腔內(nèi)有嚴(yán)重?fù)p傷。早期傷員訴說疼痛最重的部位,常是臟器損傷的部位、對(duì)診斷很有幫助。
(二)惡心嘔吐、空腔臟器破裂,內(nèi)出血均可刺激腹膜,引起反射性惡心,嘔吐,細(xì)菌性腹膜炎發(fā)生后,嘔吐是腸麻痹的表現(xiàn),多為持續(xù)性。
(三)腹脹 早期無明顯腹脹,晚期由于腹膜炎產(chǎn)生腸麻痹后,腹脹常明顯。腹膜后血腫由于刺激腹膜后內(nèi)臟神經(jīng)叢,也可反射性引起腸麻痹,腹脹和腰痛等癥狀。
(四)腹部壓痛、反跳痛和肌緊張等腹膜刺激征 除單純脾破裂對(duì)腹膜刺激輕外,其它腹內(nèi)臟器傷有較明顯的腹膜刺激征。壓痛最明顯處,往往是損傷臟器所在部位。
(五)肝濁音界消失 肝濁音界消失對(duì)閉合傷有診斷意義,多表示空腔臟器破裂,氣體進(jìn)入腹腔形成膈下積氣。
(六)移動(dòng)性濁音 傷后早期出現(xiàn)移動(dòng)性濁音是腹內(nèi)出血或尿外滲的依據(jù)、破裂出血的臟器部位可出現(xiàn)固定性濁音,這是因?yàn)榕K器附近積存凝血塊所致。
(七)腸鳴音減弱或消失 早期由于反射性腸蠕動(dòng)受抑制,晚期由于腹膜炎腸麻痹致腸鳴音減弱或消失。
(一)腹痛、腹內(nèi)臟器傷除少數(shù)因嚴(yán)重腦外傷,休克者外,都具有腹痛癥狀,發(fā)生率為95~100%.受傷后傷員有持續(xù)難以忍受的劇痛,即說明腹腔內(nèi)有嚴(yán)重?fù)p傷。早期傷員訴說疼痛最重的部位,常是臟器損傷的部位、對(duì)診斷很有幫助。
(二)惡心嘔吐、空腔臟器破裂,內(nèi)出血均可刺激腹膜,引起反射性惡心,嘔吐,細(xì)菌性腹膜炎發(fā)生后,嘔吐是腸麻痹的表現(xiàn),多為持續(xù)性。
(三)腹脹 早期無明顯腹脹,晚期由于腹膜炎產(chǎn)生腸麻痹后,腹脹常明顯。腹膜后血腫由于刺激腹膜后內(nèi)臟神經(jīng)叢,也可反射性引起腸麻痹,腹脹和腰痛等癥狀。
(四)腹部壓痛、反跳痛和肌緊張等腹膜刺激征 除單純脾破裂對(duì)腹膜刺激輕外,其它腹內(nèi)臟器傷有較明顯的腹膜刺激征。壓痛最明顯處,往往是損傷臟器所在部位。
(五)肝濁音界消失 肝濁音界消失對(duì)閉合傷有診斷意義,多表示空腔臟器破裂,氣體進(jìn)入腹腔形成膈下積氣。
(六)移動(dòng)性濁音 傷后早期出現(xiàn)移動(dòng)性濁音是腹內(nèi)出血或尿外滲的依據(jù)、破裂出血的臟器部位可出現(xiàn)固定性濁音,這是因?yàn)榕K器附近積存凝血塊所致。
(七)腸鳴音減弱或消失 早期由于反射性腸蠕動(dòng)受抑制,晚期由于腹膜炎腸麻痹致腸鳴音減弱或消失。