風(fēng)溫辨證施治熱盛氣分證治·陽明熱盛

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[治法] 清熱生津。
    [方藥] 白虎湯。(引《溫病條辨》“辛涼重劑,非辛涼輕劑、辛涼平劑所能勝任”。)
    生石膏一兩,辛寒入肺胃二經(jīng),清熱解肌,達(dá)熱出表。
    知母五錢,苦寒入肺胃二經(jīng),清熱養(yǎng)陰。
    粳米一合,甘草三錢,保養(yǎng)胃氣,合石膏又甘寒生津。
    [加減] 1.熱盛津傷重,加蘆根、石斛、銀花。
    2.熱津氣傷,背微惡寒,加人參。
    3.肺熱壅盛,加杏仁、姜皮、銀花、魚腥草等。
    [注意事項(xiàng)] 1.生石膏量不可過用,以免傷胃陽,出現(xiàn)食呆,流涎。
    2.本方證不可用苦寒,因?yàn)闊釤虢騻?,非熱郁化火,苦燥更傷陰?BR>    3.白虎湯禁忌范圍:
    ①《傷寒論》:“其表不解者,不可予白虎湯?!?BR>    葉天士:“到氣才可清氣”,防邪引入里。
    ②《溫病條辨》:“脈浮弦而細(xì)者,不可與也?!标幪撏飧校m熱象亦不可用。
    脈浮——外感,脈弦細(xì)——陰血少。
    ③“脈沉者,不可與也?!?BR>    脈沉實(shí)有力——陽明腑實(shí),治當(dāng)攻下,非白虎湯力所能及,故不用。
    脈沉而無力——腎陽衰微,火不歸原,為假熱。與白虎湯不同之熱,用之更傷其陽氣。
    ④“不渴者,不可與也”——發(fā)熱不渴為濕熱證或營(yíng)分證,用白虎湯冰伏濕邪。
    ⑤“汗不出者,不可與也”——汗不出者,屬熱而汗不出,表寒里熱,外感寒邪,內(nèi)有暑熱,用之表閉病深。另津液大傷,無源作汗,養(yǎng)陰生津?yàn)橹?,不單用白虎湯清熱生津,若邪熱郁閉而無汗,用之汗出里熱外達(dá)。
    癥狀   病癥分析  
    壯熱,面赤   肺胃熱盛,循經(jīng)上面及全身,蒸騰內(nèi)外  
    大汗,渴喜冷飲,苔黃燥,脈洪數(shù)  熱盛于里,氣血涌盛,逼津外泄,熱邪傷津 
    心煩   無形之熱,擾及心神  
    喘氣急   熱邪迫肺 
    總之,肺胃同病。
    肺胃同病的原因:
    1.肺與胃經(jīng)脈相能。
    2.口鼻為胃與肺之竅。
    3.肺朝百脈,主一身之氣,胃為水谷之海,十二經(jīng)氣血之源,十二經(jīng)氣血稟受于胃,宣發(fā)于肺。
    4.肺主皮毛,胃主肌肉,皮、肉相連。
    5.以方測(cè)證,加肺胃經(jīng)藥石膏、知母可知。