骨巨細(xì)胞瘤（giantcelltumorofbone）是起于骨骼非成骨性結(jié)締組織的骨腫瘤。由于腫瘤的主要組成細(xì)胞類(lèi)似破骨細(xì)胞，故有人稱(chēng)之為破骨細(xì)胞瘤（osteoclastoma）。腫瘤局部破壞較大，有良性、生長(zhǎng)活躍與惡性之分，故需重視。
腫瘤質(zhì)軟而脆，似肉芽組織，富含血管，易出血，有時(shí)有囊性變，內(nèi)含粘液或血液。良性者鄰近腫瘤的骨皮質(zhì)變薄、膨脹，形成菲薄骨殼，生長(zhǎng)活躍者可穿破骨殼而長(zhǎng)入軟組織中。腫瘤組織可突破骨皮質(zhì)形成腫塊。
骨巨細(xì)胞瘤以20～40歲為常見(jiàn)，好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨，以股骨下端、脛骨上端和橈骨下端為常見(jiàn)。主要臨床表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和壓痛。較大腫瘤可有局部皮膚發(fā)熱和靜脈曲張。
長(zhǎng)骨巨細(xì)胞瘤的X線(xiàn)表現(xiàn)多較典型（圖2-1-23），常侵犯骨端，癥變直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下。多數(shù)為偏側(cè)性破壞，邊界清楚。瘤區(qū)X線(xiàn)表現(xiàn)可有兩種類(lèi)型，較多的病例破壞區(qū)內(nèi)可有數(shù)量不等、比較纖細(xì)的骨嵴。X線(xiàn)上可見(jiàn)似有分隔成為大小不一的小房征，稱(chēng)為分房型。少數(shù)病例破壞區(qū)內(nèi)無(wú)骨嵴，表現(xiàn)為單一的骨質(zhì)破壞，稱(chēng)為溶骨型。病變局部骨骼常呈偏側(cè)性膨大，骨皮質(zhì)變薄，腫瘤明顯膨脹時(shí)，周?chē)涣粢槐庸切园鼩?。腫瘤內(nèi)無(wú)鈣化或骨化致密影，鄰近無(wú)反應(yīng)性骨膜增生。邊緣亦無(wú)骨硬化帶，如不并發(fā)骨折也不出現(xiàn)骨膜增生。破壞區(qū)骨性包殼不完整，并于周?chē)浗M織中出現(xiàn)腫塊者表示腫瘤生長(zhǎng)活躍。腫瘤邊緣出現(xiàn)篩孔狀和蟲(chóng)蝕狀骨破壞，骨嵴殘缺紊亂。侵犯軟組織出現(xiàn)明確腫塊者，則提示為惡性骨巨細(xì)胞瘤。腫瘤一般不穿破關(guān)節(jié)軟骨，但偶可發(fā)生，甚至越過(guò)關(guān)節(jié)侵犯鄰近骨骼。
腫瘤質(zhì)軟而脆，似肉芽組織，富含血管，易出血，有時(shí)有囊性變，內(nèi)含粘液或血液。良性者鄰近腫瘤的骨皮質(zhì)變薄、膨脹，形成菲薄骨殼，生長(zhǎng)活躍者可穿破骨殼而長(zhǎng)入軟組織中。腫瘤組織可突破骨皮質(zhì)形成腫塊。
骨巨細(xì)胞瘤以20～40歲為常見(jiàn)，好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨，以股骨下端、脛骨上端和橈骨下端為常見(jiàn)。主要臨床表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和壓痛。較大腫瘤可有局部皮膚發(fā)熱和靜脈曲張。
長(zhǎng)骨巨細(xì)胞瘤的X線(xiàn)表現(xiàn)多較典型（圖2-1-23），常侵犯骨端，癥變直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下。多數(shù)為偏側(cè)性破壞，邊界清楚。瘤區(qū)X線(xiàn)表現(xiàn)可有兩種類(lèi)型，較多的病例破壞區(qū)內(nèi)可有數(shù)量不等、比較纖細(xì)的骨嵴。X線(xiàn)上可見(jiàn)似有分隔成為大小不一的小房征，稱(chēng)為分房型。少數(shù)病例破壞區(qū)內(nèi)無(wú)骨嵴，表現(xiàn)為單一的骨質(zhì)破壞，稱(chēng)為溶骨型。病變局部骨骼常呈偏側(cè)性膨大，骨皮質(zhì)變薄，腫瘤明顯膨脹時(shí)，周?chē)涣粢槐庸切园鼩?。腫瘤內(nèi)無(wú)鈣化或骨化致密影，鄰近無(wú)反應(yīng)性骨膜增生。邊緣亦無(wú)骨硬化帶，如不并發(fā)骨折也不出現(xiàn)骨膜增生。破壞區(qū)骨性包殼不完整，并于周?chē)浗M織中出現(xiàn)腫塊者表示腫瘤生長(zhǎng)活躍。腫瘤邊緣出現(xiàn)篩孔狀和蟲(chóng)蝕狀骨破壞，骨嵴殘缺紊亂。侵犯軟組織出現(xiàn)明確腫塊者，則提示為惡性骨巨細(xì)胞瘤。腫瘤一般不穿破關(guān)節(jié)軟骨，但偶可發(fā)生，甚至越過(guò)關(guān)節(jié)侵犯鄰近骨骼。