婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):病理妊娠——異位妊娠(三)

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確診為輸卵管妊娠,行化學藥物治療的條件包括
    A.用于早期輸卵管妊娠
    B.輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)
    C.輸卵管妊娠包塊<5cm
    D.血清β-HCG值<4000U/L
    E.無藥物禁忌證
    答案:(ABE)
    解析:輸卵管妊娠藥物治療的適應(yīng)證:
    1、一般情況良好,無活動性腹腔出血;
    2、盆腔包塊直徑小于3cm;
    3、血β-HCG值<2000 U/L;
    4、超聲未見胚胎原始血管搏動;
    5、肝、腎功能及血紅細胞、白細胞、血小板計數(shù)正常;
    6、無MTX禁忌癥。
     輸卵管妊娠特征下列選項正確的是
    A.輸卵管峽部妊娠發(fā)生破裂的時間較早
    B.輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂時,出血最多,后果最嚴重
    C.輸卵管妊娠中以壺腹部妊娠最多見
    D.妊娠試驗常(+)
    E.后穹隆穿刺??沙榈谜?赡?BR>    答案:(ABCD)
    解析:輸卵管峽部妊娠破裂發(fā)生時間較早,多在妊娠6周左右破裂;由于間質(zhì)部血供豐富,妊娠破裂可致短期內(nèi)大量出血;輸卵管妊娠多發(fā)生在壺腹部(75%~80%);測定β-HCG為早期診斷異位妊娠的常用手段;經(jīng)陰道后穹窿穿刺,當有血腫形成或粘連時,抽不出血液也不能否定異位妊娠的存在。
     7、關(guān)于輸卵管妊娠的診斷正確的是
    A. 有時沒有停經(jīng)史診斷仍可成立
    B. 后穹隆穿刺抽不出血液可排除異位妊娠
    C. 陰道有蛻膜管型排出有助診斷
    D. 輸卵管妊娠破裂常有暈厥與休克
    E. 盆腔檢查時宮頸可有舉痛
    答案:(ACDE)
    解析:輸卵管妊娠的診斷:應(yīng)詳細詢問病史,若有腹痛與陰道不規(guī)則流血的生育期婦女,即使無停經(jīng)史亦不能完全除外輸卵管妊娠;經(jīng)陰道后穹窿穿刺,當有血腫形成或粘連時,抽不出血液也不能否定異位妊娠的存在;子宮內(nèi)膜病理檢查見蛻膜而無絨毛時可排除宮內(nèi)妊娠;當輸卵管妊娠破裂,部分患者由于腹腔內(nèi)急性出血常有暈厥與休克;盆腔檢查宮頸舉痛明顯