腎母細(xì)胞瘤又稱腎胚胎瘤或Wilms瘤，是小兒泌尿系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，約占小兒惡性實體腫瘤的8%～24%。
（一）病理
腎母細(xì)胞瘤是從胚胎性腎組織發(fā)生，由間質(zhì)、上皮和胚芽三種成分組成的惡性混合瘤，包括腺體、神經(jīng)、分化程度不同的膠原結(jié)締組織、肌肉、脂肪及軟骨等成分。腫瘤生長迅速，切面均勻呈灰白色，常有出血與梗死，間有囊腔形成。腫瘤與正常腎組織無明顯界限，可早期侵入腎周組織，很少侵入腎盞腎盂。轉(zhuǎn)移途徑同腎癌。
（二）臨床表現(xiàn)
多數(shù)在5歲以前發(fā)病，成人偶見，雙側(cè)者約占5%。
虛弱嬰幼兒腹部包塊是本病的特點。腫塊位于上腹一側(cè)季肋部，表面光滑，中等硬度，無壓痛，有一定活動度。無明顯血尿，常有腹痛、發(fā)熱、高血壓及紅細(xì)胞增多癥。血中腎素活性和促紅細(xì)胞生成素高于正常。晚期出現(xiàn)消瘦、食欲不振、惡心、嘔吐、貧血等癥狀。
（三）診斷
嬰幼兒發(fā)現(xiàn)上腹部較光滑包塊，應(yīng)先想到腎母細(xì)胞瘤可能。B超、X線檢查、CT及MRI對診斷有決定意義。B超可檢出腫瘤是來自腎實質(zhì)性腫瘤。靜脈尿路造影所見類似腎癌。CT和MRI可顯示腫瘤范圍及鄰近淋巴結(jié)、器官、腎靜脈和下腔靜脈有無累及。
（四）治療
早期經(jīng)腹行患腎切除術(shù)，配合放療和化療可顯著提高5年生存率。巨大腫瘤可先行放療，待腫塊縮小后再行手術(shù)治療。綜合治療2年生存率可達(dá)60%～94%。2～3年無復(fù)發(fā)應(yīng)認(rèn)為已治愈。雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤可配合放療和化療行雙側(cè)腫瘤切除術(shù)。
（一）病理
腎母細(xì)胞瘤是從胚胎性腎組織發(fā)生，由間質(zhì)、上皮和胚芽三種成分組成的惡性混合瘤，包括腺體、神經(jīng)、分化程度不同的膠原結(jié)締組織、肌肉、脂肪及軟骨等成分。腫瘤生長迅速，切面均勻呈灰白色，常有出血與梗死，間有囊腔形成。腫瘤與正常腎組織無明顯界限，可早期侵入腎周組織，很少侵入腎盞腎盂。轉(zhuǎn)移途徑同腎癌。
（二）臨床表現(xiàn)
多數(shù)在5歲以前發(fā)病，成人偶見，雙側(cè)者約占5%。
虛弱嬰幼兒腹部包塊是本病的特點。腫塊位于上腹一側(cè)季肋部，表面光滑，中等硬度，無壓痛，有一定活動度。無明顯血尿，常有腹痛、發(fā)熱、高血壓及紅細(xì)胞增多癥。血中腎素活性和促紅細(xì)胞生成素高于正常。晚期出現(xiàn)消瘦、食欲不振、惡心、嘔吐、貧血等癥狀。
（三）診斷
嬰幼兒發(fā)現(xiàn)上腹部較光滑包塊，應(yīng)先想到腎母細(xì)胞瘤可能。B超、X線檢查、CT及MRI對診斷有決定意義。B超可檢出腫瘤是來自腎實質(zhì)性腫瘤。靜脈尿路造影所見類似腎癌。CT和MRI可顯示腫瘤范圍及鄰近淋巴結(jié)、器官、腎靜脈和下腔靜脈有無累及。
（四）治療
早期經(jīng)腹行患腎切除術(shù)，配合放療和化療可顯著提高5年生存率。巨大腫瘤可先行放療，待腫塊縮小后再行手術(shù)治療。綜合治療2年生存率可達(dá)60%～94%。2～3年無復(fù)發(fā)應(yīng)認(rèn)為已治愈。雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤可配合放療和化療行雙側(cè)腫瘤切除術(shù)。