良性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化的檢查和治療

字號(hào):

病人可能表現(xiàn)尿素氮和血漿肌酐濃度的緩慢進(jìn)行性升高。高尿酸血癥(不依賴?yán)蛑委煟?,一個(gè)相對(duì)早期的發(fā)現(xiàn),可能反映了血管疾病引起的腎血流的降低。尿液分析典型表現(xiàn)為少量細(xì)胞或管型。蛋白排泄通常<1g/d,但有時(shí)在腎病范圍內(nèi)。伴有明顯蛋白尿的病人常常有重疊的腎血管疾病。
    盡管良性腎硬化是終末期腎衰(ESRD)病人的最常見診斷之一,如缺乏任何危險(xiǎn)因素,進(jìn)展的速度一般較慢;只有一些明顯的特發(fā)性原發(fā)性高血壓的病人可發(fā)生進(jìn)行性腎臟疾病。然而,如此多的慢性高血壓病人,少數(shù)有發(fā)生腎衰的危險(xiǎn),則組成了發(fā)生ESRD的大量人群。進(jìn)行性腎功能不全直接與高血壓的嚴(yán)重性和控制的充分性相關(guān)。
    原發(fā)性腎小球疾病的病人較那些ESRD病人生存率高。ESRD病人(糖尿病中亦有)預(yù)后差很大程度上反映了板腎外血管疾病。
    高血壓治療至舒張期血壓<90mmHg通??深A(yù)防腎損傷加重。ACE抑制劑可能較其他抗高血壓藥物更有保護(hù)性。