口腔修復(fù)學(xué)輔導(dǎo):覆蓋義齒修復(fù)

字號(hào):

一、覆蓋義齒修復(fù)的生理學(xué)基礎(chǔ)
    1.牙及牙槽骨相互依存
    (1)。覆蓋基牙的基牙將牙合力傳導(dǎo)至牙周組織,使牙槽骨受到功能刺激,有利于保存牙槽骨。
    (2)覆蓋義齒的基牙承擔(dān)了部分牙合力,減輕了無(wú)牙區(qū)牙槽嵴的負(fù)擔(dān),可緩解牙槽骨吸收的進(jìn)程。
    (3)調(diào)整了天然牙的冠根比例,減小基牙的創(chuàng)傷和扭力,在基牙獲得穩(wěn)定的同時(shí)也保存了牙槽嵴。
    2.牙周本體感受器
    保留牙根的本體感受器能力,因此咀嚼時(shí)能較好的感覺(jué)食物的大小從而使患者咀嚼食物更加有效,提高咀嚼效率。
    二、覆蓋義齒修復(fù)的適應(yīng)證和禁忌證
    適應(yīng)證:
    1)先天性口腔缺陷患者,
    2)后天性口腔病患者
    a.因齲病,嚴(yán)重磨耗等原因,致使牙冠大部分缺損或變短,或經(jīng)根管治療后牙冠脆弱的牙
    b.余留牙伸長(zhǎng),低位牙,過(guò)度傾斜以及錯(cuò)位的牙,嚴(yán)重影響咬合
    c.余留牙的牙周組織健康狀況差,不能作基牙
    d.嚴(yán)重的安式3類錯(cuò)牙合畸形,不能用外科手術(shù)或正畸治愈的
    e.患者的牙雖全拔除,但少數(shù)牙可留根。
    3)單頜游離端缺失者
    4)患者的年齡:用于成年刃效果,因成年人的頜骨,牙的萌出和有完全,根管治療效果好。
    禁忌證:
    覆蓋基牙若患牙體,牙髓或牙周等疾病而未治愈,凡覆蓋在未治療的牙或殘冠殘根上的義齒,不能稱為覆蓋義齒修復(fù)牙列缺損和缺失的禁忌證也適用于覆蓋義齒的修復(fù)。
    分類
    即刻覆蓋義齒
    過(guò)渡性覆蓋義齒
    永久性覆蓋義齒
    制作:
    (一)制定治療計(jì)劃
    (二)覆蓋基牙預(yù)備與頂蓋制作
    1.長(zhǎng)冠基牙的牙體預(yù)備
    1)無(wú)金屬頂蓋的牙體預(yù)備
    無(wú)需牙體預(yù)備 但要采取防齲和防過(guò)敏的措施需要牙體預(yù)備具體
    a.調(diào)磨基牙軸面倒凹
    b.具體情況具體分析降低基牙高度,即臨床牙冠高度,
    c.保證基托的強(qiáng)度和厚度
    d.精修完成
    2.短冠基牙的牙體預(yù)備
    a.磨短牙冠
    2.如支持作用-齦上1MM處截?cái)?BR>    A.如側(cè)向力固位作用-齦上3mm處截?cái)?BR>    B.調(diào)磨過(guò)銳的邊緣根面修成光滑園頂狀,根管口調(diào)磨成小平面
    C.封閉根管口銀汞,樹脂金屬頂蓋制作軸面與牙體長(zhǎng)軸的交角一般2-5度,邊緣應(yīng)與頸緣線一致。避免懸突,雙頂蓋的制作同套筒冠。
    3.直接固位的預(yù)成附著體的基牙預(yù)備
    A.根管預(yù)備注意其深度比所選的附著體樁長(zhǎng)1-2MM預(yù)備時(shí)可對(duì)照成品冠
    B.抗沉肩臺(tái)預(yù)備用專用的磚頭預(yù)備一個(gè)1-1.5MM深的抗沉肩臺(tái)。
    C.手動(dòng)擴(kuò)大根管腔
    D.旋入螺紋狀固位釘
    E.粘固固位釘
    F.封閉根管
    4.取印模取的是帶有附著體的下半部分的模型
    5.頜位關(guān)系記錄
    6.基托設(shè)計(jì)
    7.附著體的安放
    a.預(yù)備義齒基托組織面
    制作完成的義齒,通常在義齒基托組織面有覆蓋基牙的痕跡,若不清,可用龍膽紫,涂布,義齒戴入口內(nèi),印有顏色的部分,磨除此處基托組織面,至能充分容納附著體。
    b.安放附著體
    將附著體陰型(陽(yáng)型)套在基牙的陽(yáng)型(陰型)上,調(diào)伴自凝置于窩洞內(nèi),立即戴入,待固化后,取下義齒注意在制作時(shí),保留一個(gè)毫米的間隙保證牙周健康。覆蓋義齒戴入后的注意事項(xiàng):
    a.防齲
    根管口的充填物應(yīng)該保持高度光潔暴露的牙根面涂防齲藥物后牙采用硝酸銀防齲
    b.預(yù)防牙齦炎和牙周炎
    合理調(diào)整基托與齦緣的接觸關(guān)系,囑患者夜間停戴義齒每日用0.2%洗必泰溶液含漱,能有效防止牙齦炎
    c.防止牙槽骨吸收
    d.復(fù)查隔3-6個(gè)月復(fù)診一次
    種植牙
    種植牙的概念(conceptationofimplantsupporteddenture)
    口腔種植的發(fā)展簡(jiǎn)介
    2種不同學(xué)說(shuō)對(duì)口腔種植發(fā)展的影響
    以及現(xiàn)代種植學(xué)上值的紀(jì)念的人物
    種植義齒的結(jié)構(gòu)和組成
    牙種植的組成和結(jié)構(gòu):a.體部 b.頸部 c.基樁
    種植體的分類:
    1.種植方式及其植入部位分類
    2.按種植材料分類
    各種種植體系
    口腔臨床運(yùn)用病例,分析優(yōu)缺點(diǎn)
    運(yùn)用病例對(duì)照逐個(gè)比較優(yōu)異。