09年中醫(yī)傷科學(xué)輔導(dǎo)-----鎖骨骨折的治療方法

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鎖骨的治療簡(jiǎn)單,對(duì)幼兒青枝骨折僅用三角巾懸吊,有移位的骨折,用“8”字繃帶雙圈固定1周~2周即可,對(duì)少年或成年人骨折有重疊移位或成角畸形者可采用以下治療方法:
    1. 手法整復(fù)
    患者取坐位,囑患者雙手插腰,雙臂外旋后伸挺胸。術(shù)者立于患者的背側(cè),足踏于凳上,膝蓋頂于患者兩肩胛骨之間,雙手把住兩肩的前外側(cè),向背側(cè)徐徐扳拉,并囑患者挺胸,肩部后伸,外旋上肢,可在骨折端輕輕提拉按壓,直至骨折部畸形消失,雙側(cè)鎖骨等長(zhǎng)為止。不必強(qiáng)求骨折解剖對(duì)位。
    2. 固定方法
    骨折復(fù)位后,將紙壓墊放于鎖骨骨折處,以粘膏2條將其固定于皮膚上,然后將事先準(zhǔn)備好的大小合適的棉圈分別套在兩側(cè)肩部,患側(cè)棉圈壓住紙壓墊,從背后拉緊固定圈,用短布帶先將固定圈的后下部緊緊拉住,用另一條布帶扎住后上部,用長(zhǎng)布帶在胸前扎住兩圈,胸前及后上兩條布帶,主要是為防止固定圈滑脫,不能過(guò)緊,特別是前方的布帶若過(guò)緊,則可使肩部屈曲,而失去固定作用。最后在患側(cè)腋窩部再加纏棉墊1個(gè)~2個(gè),加大肩部外展,防止肩部下垂,維持骨折對(duì)位。亦可用繃帶作“∞”字固定,或用“T”形板固定等。外固定后如患者兩手及前臂有麻木感,橈動(dòng)脈摸不到,表示布帶過(guò)緊,壓迫了血管和神經(jīng),應(yīng)適當(dāng)放松至解除癥狀為止。
    3. 功能鍛煉
    自固定之日起,即可開始進(jìn)行功能鍛煉,如練習(xí)握拳、伸屈肘關(guān)節(jié)、雙手插腰、后伸肩關(guān)節(jié),每晚平臥于板床,肩胛骨之間可墊高,使肩部保持后伸位。術(shù)后第1周復(fù)查2次,以后每周復(fù)查1次,4周可解除外固定,粉碎性骨折可延長(zhǎng)至6周。
    4. 藥物治療
    按骨折三期辨證用藥。