09年中醫(yī)傷科學輔導-----脊柱骨折脫位的診斷要點

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1. 患者受傷后局部腫脹、疼痛,骨折處兩側(cè)肌肉緊張,不能站立,翻身困難,脊柱各方向運動障礙。
    2. 診斷脊柱骨折脫位,必須具有詳細的受傷史,周到的體檢和準確的X線檢查三方面內(nèi)容。
    3. 體檢時切忌亂翻動病人,或勉強讓病人坐立或讓病人彎腰,應(yīng)根據(jù)患者自述的疼痛位置,仔細檢查該部脊柱。如能發(fā)現(xiàn)壓痛、血腫或畸形(屈曲型可見后凸畸形),即可診斷,若同時伴有截癱者,應(yīng)初步確定知覺消失和減退的平面。
    4. X線觀察的內(nèi)容(正側(cè)位):
    ① 椎體是否有壓縮(程度)、裂紋、粉碎或移位;
    ② 椎管管腔或椎間孔是否變形或有骨片進入;
    ③ 椎體附件是否有骨折;
    ④ 椎間隙是否有變窄;
    ⑤ 棘突間的距離是否加寬(側(cè)位),棘突是否在一條直線上。
    懷疑椎弓根骨折(峽部)應(yīng)加攝腰椎斜位片,椎體附件斜位觀察之綜合形象如“狗形”:椎弓根相當于“狗眼”;峽部相當于“狗頸”;上關(guān)節(jié)突為“狗耳”;橫突為“狗頭”;椎板為“狗身”;兩下關(guān)節(jié)突為“狗的前后腿”。