水腫
指有過多的液體積聚在人體組織間隙或體腔中，但不包括臟器中積水過多。
一、常見分類及原因★
全 身 性 水 腫 心源性 右心衰、心包積液與心包炎
腎源性 腎病性、腎炎性與腎衰性
肝病性 肝硬化與門脈高壓癥、肝癌
營養(yǎng)不良性 低蛋白血癥、腎病綜合癥、蛋白丟失性腸病
妊娠性 妊娠、妊高癥、妊毒癥
內(nèi)分泌性 甲低、垂體前葉功能減退、皮質(zhì)醇癥、原醛、經(jīng)前期緊張綜合征、水腫型甲狀腺功能亢進、糖尿病性
藥物性 血管擴張劑、鈣離子阻滯劑、氯化鈉或含鈉潴鈉藥物、激素、甘草
特發(fā)性
其他 高溫環(huán)境工作、間腦性、血清病、結(jié)締組織病
局 限 性 水腫 局部炎癥性水腫、血管神經(jīng)性水腫（麻痹肢體）、靜脈回流障礙性水腫（下肢靜脈曲張、下腔靜脈阻塞綜合征、上腔靜脈阻塞綜合征）、淋巴回流障礙性水腫（絲蟲病性象皮腫、非特異性淋巴結(jié)炎）
二、 發(fā)病機制
保持體液平衡的主要因素有：
① 毛細血管內(nèi)靜水壓；
② 血漿膠體滲透壓；
③ 組織間隙機械壓力（組織壓）；
④ 組織液的膠體滲透壓。
產(chǎn)生水腫的幾項主要因素為：
①鈉與水的潴留，如醛固酮增多癥等；
②毛細血管濾過壓升高，如右心衰竭等
③毛細血管通透性增高，如急性腎炎等
④血漿膠體滲透壓降低（血清白蛋白減少），如慢性腎炎、腎病綜合征等
⑤淋巴液或靜脈回流受阻，如絲蟲病或血栓性靜脈炎等
三、臨床表現(xiàn)★★
1．心源性水腫：低垂位先出現(xiàn)，發(fā)展慢，凹陷性，移動性小，常常伴有右心衰其他表現(xiàn)
2．腎源性水腫：眼瞼顏面先出現(xiàn)，發(fā)展快，張力性，移動性大，常常伴有腎臟疾病、高血壓等
3．肝性水腫：主要是腹水，常常伴有肝功能減退和門脈高壓癥
4．營養(yǎng)不良性水腫：先有消瘦、體重減輕，皮下脂肪減少，往往從足部開始
5．黏液性水腫：非凹陷性，顏面下肢明顯
6．經(jīng)前期緊張綜合征：經(jīng)前7~14天出現(xiàn)，眼瞼、踝部、手部輕腫
7．藥物性水腫：與服用藥物有關
8．特發(fā)性水腫：婦女下垂部位，原因不明，立臥位水實驗可鑒別
9．局部性水腫：局部先有炎癥、血栓、創(chuàng)傷或過敏
四、臨床意義★★
注意詢問病史。鑒別壓陷性與非壓陷性水腫，炎癥性與非炎癥性水腫，全身性與局部性水腫；對全身性水腫先要排除常見的心、肝、腎疾病，注意伴隨的重要體征：伴肝大者為心源性、肝源性；同時有頸靜脈怒張者則為心源性；水腫伴重度蛋白尿，則常為腎源性，而輕度蛋白尿也可見于心源性；水腫伴呼吸困難與發(fā)紺者常提示為心臟病、上腔靜脈阻塞綜合征等所致；水腫與月經(jīng)周期有明顯關系者可見于特發(fā)性水腫。
指有過多的液體積聚在人體組織間隙或體腔中，但不包括臟器中積水過多。
一、常見分類及原因★
全 身 性 水 腫 心源性 右心衰、心包積液與心包炎
腎源性 腎病性、腎炎性與腎衰性
肝病性 肝硬化與門脈高壓癥、肝癌
營養(yǎng)不良性 低蛋白血癥、腎病綜合癥、蛋白丟失性腸病
妊娠性 妊娠、妊高癥、妊毒癥
內(nèi)分泌性 甲低、垂體前葉功能減退、皮質(zhì)醇癥、原醛、經(jīng)前期緊張綜合征、水腫型甲狀腺功能亢進、糖尿病性
藥物性 血管擴張劑、鈣離子阻滯劑、氯化鈉或含鈉潴鈉藥物、激素、甘草
特發(fā)性
其他 高溫環(huán)境工作、間腦性、血清病、結(jié)締組織病
局 限 性 水腫 局部炎癥性水腫、血管神經(jīng)性水腫（麻痹肢體）、靜脈回流障礙性水腫（下肢靜脈曲張、下腔靜脈阻塞綜合征、上腔靜脈阻塞綜合征）、淋巴回流障礙性水腫（絲蟲病性象皮腫、非特異性淋巴結(jié)炎）
二、 發(fā)病機制
保持體液平衡的主要因素有：
① 毛細血管內(nèi)靜水壓；
② 血漿膠體滲透壓；
③ 組織間隙機械壓力（組織壓）；
④ 組織液的膠體滲透壓。
產(chǎn)生水腫的幾項主要因素為：
①鈉與水的潴留，如醛固酮增多癥等；
②毛細血管濾過壓升高，如右心衰竭等
③毛細血管通透性增高，如急性腎炎等
④血漿膠體滲透壓降低（血清白蛋白減少），如慢性腎炎、腎病綜合征等
⑤淋巴液或靜脈回流受阻，如絲蟲病或血栓性靜脈炎等
三、臨床表現(xiàn)★★
1．心源性水腫：低垂位先出現(xiàn)，發(fā)展慢，凹陷性，移動性小，常常伴有右心衰其他表現(xiàn)
2．腎源性水腫：眼瞼顏面先出現(xiàn)，發(fā)展快，張力性，移動性大，常常伴有腎臟疾病、高血壓等
3．肝性水腫：主要是腹水，常常伴有肝功能減退和門脈高壓癥
4．營養(yǎng)不良性水腫：先有消瘦、體重減輕，皮下脂肪減少，往往從足部開始
5．黏液性水腫：非凹陷性，顏面下肢明顯
6．經(jīng)前期緊張綜合征：經(jīng)前7~14天出現(xiàn)，眼瞼、踝部、手部輕腫
7．藥物性水腫：與服用藥物有關
8．特發(fā)性水腫：婦女下垂部位，原因不明，立臥位水實驗可鑒別
9．局部性水腫：局部先有炎癥、血栓、創(chuàng)傷或過敏
四、臨床意義★★
注意詢問病史。鑒別壓陷性與非壓陷性水腫，炎癥性與非炎癥性水腫，全身性與局部性水腫；對全身性水腫先要排除常見的心、肝、腎疾病，注意伴隨的重要體征：伴肝大者為心源性、肝源性；同時有頸靜脈怒張者則為心源性；水腫伴重度蛋白尿，則常為腎源性，而輕度蛋白尿也可見于心源性；水腫伴呼吸困難與發(fā)紺者常提示為心臟病、上腔靜脈阻塞綜合征等所致；水腫與月經(jīng)周期有明顯關系者可見于特發(fā)性水腫。