自考《保險(xiǎn)學(xué)原理》復(fù)習(xí)資料(8)

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第七章 人身保險(xiǎn)
    一、選擇
    1、在人身保險(xiǎn)中,對(duì)被保險(xiǎn)人的壽命和身體具有可保利益的人:1)被保險(xiǎn)人本人;2)與被保險(xiǎn)人有直接血統(tǒng)關(guān)系或婚姻關(guān)系的人;3)扶養(yǎng)關(guān)系的人;4)債權(quán)債務(wù)關(guān)系的人;5)業(yè)務(wù)關(guān)系人。
    2、社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度的核心。
    3、寬限期一般規(guī)定為1個(gè)月或2個(gè)月。
    4、按照不同標(biāo)準(zhǔn),人身保險(xiǎn)可作以下分類
    1)按投保意愿:自愿保險(xiǎn)、法定保險(xiǎn)
    2)按投保方式:個(gè)人人身保險(xiǎn)、團(tuán)體人身保險(xiǎn)
    3)按投保范圍:人壽保險(xiǎn)、人身意外傷害保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)
    4)按投保期限:長(zhǎng)期保險(xiǎn)、短期保險(xiǎn)。
    5、在個(gè)人人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中,又可分為若干種類:1)個(gè)人約定和由他人約定的人身保險(xiǎn);2)分紅和非分紅人身保險(xiǎn);3)驗(yàn)體和免驗(yàn)體保險(xiǎn);4)健體和次健體保險(xiǎn)。
    6、團(tuán)體保險(xiǎn)投保人人數(shù)一般至少為總數(shù)的75%.
    7、人壽保險(xiǎn)的分類:
    1)普通人壽保險(xiǎn)
    普通人壽保險(xiǎn)可分為死亡保險(xiǎn)、生存保險(xiǎn)、兩全保險(xiǎn)。
    死亡保險(xiǎn)可分為定期死亡保險(xiǎn)、終身死亡保險(xiǎn)、聯(lián)合終身死亡保險(xiǎn)。
    2)年金保險(xiǎn)、
    3)簡(jiǎn)易人壽保險(xiǎn)、
    4)團(tuán)體人壽保險(xiǎn)以及其他新險(xiǎn)種。
    8.人壽保險(xiǎn)費(fèi)由兩部分構(gòu)成,即純保險(xiǎn)費(fèi)和附加保費(fèi)。
    9.個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)的分類方法
    1)按投保意愿分:自愿保險(xiǎn)、法定保險(xiǎn)
    2)按保險(xiǎn)責(zé)任分類:意外傷害死亡殘廢保險(xiǎn)、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害停工收入損失保險(xiǎn)
    3)按保險(xiǎn)危險(xiǎn)分類:普通意外傷害保險(xiǎn)、特定意外傷害保險(xiǎn)
    4)按險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)分類:?jiǎn)渭円馔鈧ΡkU(xiǎn)、附加意外傷害保險(xiǎn)
    5)按保險(xiǎn)期限分類:短期意外傷害保險(xiǎn)、一年期意外傷害保險(xiǎn)、長(zhǎng)期意外傷害保險(xiǎn)。
    10.普通醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)免賠額以上部分的80%.
    11.住院保險(xiǎn),保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)所有費(fèi)用的90%.
    12.綜合醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)免賠額以上部分的85%.
    13.完全殘廢給付金額一般為入院前原收入的75%——80%.
    14.人身意外傷害保險(xiǎn)的性質(zhì)是損害賠償。
    15.健康保險(xiǎn)的種類
    1)醫(yī)療保險(xiǎn):普通醫(yī)療保險(xiǎn),住院保險(xiǎn),手術(shù)保險(xiǎn),大病醫(yī)療保險(xiǎn),綜合醫(yī)療保險(xiǎn)
    2)殘疾收入補(bǔ)償保險(xiǎn)
    16.殘疾收入補(bǔ)償?shù)囊话阋?guī)定:
    1)按月進(jìn)行補(bǔ)償
    2)給付期限:短期或長(zhǎng)期。短期一般為1-2年,長(zhǎng)期通常規(guī)定給付到60周歲或退休年齡
    3)推遲期:殘廢后的前一段時(shí)間稱為推遲期,通常為3-6個(gè)月
    17.團(tuán)體人身保險(xiǎn)創(chuàng)始于20世紀(jì)初,具有特殊的優(yōu)越條件,如不體檢,費(fèi)率低,手續(xù)簡(jiǎn)便,團(tuán)體參加保險(xiǎn),還可以使人身保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)均衡化。
    二、名詞
    1、社會(huì)保障:指以國(guó)家或政府為主體,依據(jù)法律規(guī)定,通過國(guó)民收入再分配,對(duì)公民在暫時(shí)或永久失去勞動(dòng)能力以及由于各種原因生活發(fā)生困難時(shí)給予物質(zhì)幫助,保障其基本生活的一種社會(huì)制度。
    2、社會(huì)保險(xiǎn):指以國(guó)家或政府為主體,采取立法手段籌集基金,對(duì)勞動(dòng)者在永久或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力或失業(yè)時(shí)給予一定的收入損失補(bǔ)償,使其獲得基本生活保障的一種社會(huì)制度。
    3、不可抗辯條款:又稱不可爭(zhēng)議條款,指人身保險(xiǎn)合同自訂立起,超過法定時(shí)限(2年)后,保險(xiǎn)人將不得以投保人投保時(shí)違反如實(shí)告知義務(wù),主張合同無(wú)效或拒絕給付保險(xiǎn)金。
    4、兩全保險(xiǎn):又叫生死合險(xiǎn)和混合保險(xiǎn)。在此險(xiǎn)規(guī)定的保險(xiǎn)期限內(nèi),被保險(xiǎn)人不論生存或死亡,保險(xiǎn)人均需給付規(guī)定的保險(xiǎn)金。
    5、年金保險(xiǎn):也稱生存保險(xiǎn),兩者的保險(xiǎn)責(zé)任雖然相同,但在保險(xiǎn)金的給付上有些特點(diǎn),即當(dāng)被保險(xiǎn)人在約定的保險(xiǎn)期內(nèi)生存時(shí),保險(xiǎn)人有規(guī)則地定期實(shí)施給付保險(xiǎn)金,類似于社會(huì)保險(xiǎn)退休金的給付。
    6、健康保險(xiǎn):以人的身體為對(duì)象,保障被保險(xiǎn)人因疾病不能從事工作,以及因病致殘時(shí),由保險(xiǎn)公司提供一次給付或定期給付保險(xiǎn)金的各種保險(xiǎn)的總稱。
    7.人壽保險(xiǎn):是以人的壽命為保險(xiǎn)標(biāo)的,以死亡或生存為保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),根據(jù)保險(xiǎn)合同的有關(guān)規(guī)定,向被保險(xiǎn)人或受益人給付保險(xiǎn)金的一種人身保險(xiǎn)。
    8.人身意外傷害保險(xiǎn):是以人的身體或勞動(dòng)能力作為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。它是在被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害導(dǎo)致死亡,殘廢,支出醫(yī)療費(fèi)用或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)給付保險(xiǎn)金的人身保險(xiǎn)。
    9.人身保險(xiǎn):簡(jiǎn)稱身險(xiǎn),是以人的壽命和身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的,以被保險(xiǎn)人的生死,傷害,疾病作為保險(xiǎn)事件的保險(xiǎn)。
    10.再保險(xiǎn):亦稱再?;蚍直#寝D(zhuǎn)移保險(xiǎn)人承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的行為或方式。保險(xiǎn)人承保業(yè)務(wù)后,根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的大小和自身的能力,將其承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的一部分轉(zhuǎn)嫁給其他普通保險(xiǎn)公司或?qū)I(yè)再保險(xiǎn)公司,以便分散責(zé)任,保證其業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)的穩(wěn)定性,這種風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移方式實(shí)際上是對(duì)原保險(xiǎn)人承擔(dān)危險(xiǎn)的保險(xiǎn)。換言之,是對(duì)保險(xiǎn)的又一次保險(xiǎn),故被稱為再保險(xiǎn)。
    三、簡(jiǎn)答
    1、人壽保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算基礎(chǔ)
    1)預(yù)定死亡率、2)生存率、3)預(yù)定利率4)預(yù)定費(fèi)用率。
    2、意外傷害保險(xiǎn)金給付標(biāo)準(zhǔn)
    1)因意外傷害致死,如數(shù)給付保險(xiǎn)金額;
    2)因意外傷害使雙目永久失明,或兩肢永久完全殘廢,或一目永久完全失明、同時(shí)一肢永久完全殘廢,全額給付保險(xiǎn)金;
    3)因意外傷害造成一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢,給付保險(xiǎn)金額的一半;
    4)因意外傷害導(dǎo)致完全或部分喪失勞動(dòng)能力、身體機(jī)能者,根據(jù)喪失程度給付全部或部分保險(xiǎn)金額。
    3.人身保險(xiǎn)的特點(diǎn)?
    1)保險(xiǎn)標(biāo)的的不可估價(jià)性
    2)風(fēng)險(xiǎn)的穩(wěn)定性
    3)風(fēng)險(xiǎn)的必然性
    4)合同的長(zhǎng)期性
    5)保費(fèi)的儲(chǔ)蓄性
    6)保險(xiǎn)事故的小額分散性
    4.試比較社會(huì)保障與社會(huì)保險(xiǎn)
    1)社會(huì)保障:指以國(guó)家或政府為主體,依據(jù)法律規(guī)定,通過國(guó)民收入再分配,對(duì)公民在暫時(shí)或永久失去勞動(dòng)能力以及由于各種原因生活發(fā)生困難時(shí)給予物質(zhì)幫助,保障其基本生活的一種社會(huì)制度。
    2)社會(huì)保險(xiǎn):指以國(guó)家或政府為主體,采取立法手段籌集基金,對(duì)勞動(dòng)者在永久或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力或失業(yè)時(shí)給予一定的收入損失補(bǔ)償,使其獲得基本生活保障的一種社會(huì)制度。
    3)目前我國(guó)的社會(huì)保障包括社會(huì)保險(xiǎn),社會(huì)救濟(jì),社會(huì)優(yōu)撫,社會(huì)福利,社會(huì)互助,個(gè)人儲(chǔ)蓄積累等內(nèi)容,社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度的核心。
    4)目前我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)包括養(yǎng)老保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),生育保險(xiǎn)等。
    5.人身保險(xiǎn)合同的主要內(nèi)容?
    1)不可抗辯條款2)年齡誤告條款3)寬限期條款
    4)中止復(fù)效條款5)自殺條款6)不喪失現(xiàn)金價(jià)值條款
    6.人壽保險(xiǎn)費(fèi)的確定原則及注意事項(xiàng)?
    保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi)承擔(dān)的各項(xiàng)給付義務(wù),應(yīng)與投保人繳付的保費(fèi)大休持平,也就是說,保險(xiǎn)雙方當(dāng)事人的權(quán)利與義務(wù)應(yīng)大體相當(dāng),這是確定人壽保險(xiǎn)費(fèi)的基本原則。
    確定人壽保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)的注意事項(xiàng):
    1)足夠性2)公平性3)一致性4)競(jìng)爭(zhēng)性
    7.意外傷害的確定原則?
    1)非本意的2)突然的3)外來(lái)的
    8.健康保險(xiǎn)與人壽保險(xiǎn)的不同點(diǎn)?
    1)性質(zhì)不同
    2)保費(fèi)要素不同
    3)保險(xiǎn)期不同
    4)給付保險(xiǎn)金的基礎(chǔ)不同
    9.疾病的成立條件?
    1)疾病須由非先天原因所起
    2)疾病須由明顯非外來(lái)原因所致
    3)疾病須是偶然性原因造成
    四、論述
    1、人身保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)的關(guān)系(P176)
    1)保險(xiǎn)技術(shù)和方法上的相互借鑒
    2)保障功能和范圍的相互融洽
    3)社會(huì)保險(xiǎn)與人身保險(xiǎn)的相互影響
    4)社會(huì)保險(xiǎn)與人身保險(xiǎn)的相互促進(jìn)
    2、人身保險(xiǎn)的作用/意義(P182)
    1)經(jīng)濟(jì)保障
    2)有助于控制人口增長(zhǎng)
    3)有利于社會(huì)安定團(tuán)結(jié)
    4)有利于國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展
    3、論人壽保險(xiǎn)的新險(xiǎn)種(P198)
    1)家庭收入保險(xiǎn)
    2)兒童保險(xiǎn)
    3)弱體保險(xiǎn)
    4)分紅保險(xiǎn)
    5)投資連結(jié)保險(xiǎn)
    6)企業(yè)年金