09年執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)資料-----抗瘧藥

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1.氯喹
    (1)抗瘧作用。對間日瘧、三日瘧及敏感的惡性瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期的裂殖體有殺滅作用,對其他各期的瘧原蟲無效。其特點是療效強(qiáng)、作用快、維持時間長。
    (2)用途。是控制各類瘧疾癥狀的首選藥;可有效控制間日瘧、三日瘧的癥狀,能根治惡性瘧;對間日瘧病人可推遲其癥狀復(fù)發(fā);還可用于癥狀性預(yù)防用藥。
    2.伯氨喹(伯氨喹啉)
    (1)抗瘧作用。對紅細(xì)胞外期的裂殖體及各種瘧原蟲的配子體有殺滅作用,對紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲無效,是控制良性瘧復(fù)發(fā)和防止瘧疾傳播的藥物。常與氯喹合用,瘧原蟲對本藥很少產(chǎn)生耐藥性。
    (2)不良反應(yīng)。①毒性反應(yīng)。本藥毒性較大,治療量即可引起頭暈、惡心、嘔吐、腹痛等,停藥后可恢復(fù)。②特異質(zhì)反應(yīng)。少數(shù)特異質(zhì)患者(體內(nèi)先天缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶)用本藥后可出現(xiàn)急性溶血性貧血和高鐵血紅蛋白癥,表現(xiàn)為發(fā)紺、胸悶、缺氧等。
    3.乙胺嘧啶(息瘧定)
    (1)抗瘧作用。對各型瘧原蟲的原發(fā)性紅細(xì)胞外期有較強(qiáng)殺滅作用;對紅細(xì)胞內(nèi)期未成熟的裂殖體也有抑制作用;雖不能直接殺滅配子體,但蚊蟲吸入含本藥的人血,可終止所含配子體的有性發(fā)育,能發(fā)揮控制傳播的作用。
    (2)用途。是病因性預(yù)防的首選藥,用于瘧疾流行區(qū)群眾性預(yù)防,可起到阻止傳播的作用;與伯氨喹合用,可防止瘧疾復(fù)發(fā)。為延緩耐藥性產(chǎn)生,常與其他抗瘧藥或磺胺類藥合用。