1.常見組織學類型
(1)導管癌。起源于乳腺導管系統(tǒng),包括導管內癌和浸潤性導管癌兩種。
①導管內癌。癌細胞位于擴張的導管內,導管基底膜完整。癌細胞在導管內常形成實性細胞團充滿管腔。癌細胞團中央常發(fā)生壞死,這是診斷此型癌的依據。
②浸潤性導管癌。由導管內癌發(fā)展而來。當導管內生長的癌細胞突破導管基底膜浸潤至間質時,即成為浸潤性導管癌,是乳腺癌最常見的類型。鏡下多數病例主要由實體癌細胞團組成,稱為實體癌。根據實質與間質的比例不同,實體癌又分為3型:a.硬癌:癌細胞少而間質多;b.單純癌:實質與間質比例大致相等;c.不典型髓樣癌:實質多而間質少,癌細胞較大,異型性明顯,核分裂像常見,間質內一般無淋巴細胞浸潤,預后較差。
(2)小葉癌
①小葉原位癌。癌變小葉體積增大,但輪廓尚存,小管高度擴張,其中充滿單一松散排列的癌細胞,癌細胞較小,圓形,大小形態(tài)較一致,基底膜完整。
②浸潤性小葉癌。小葉原位癌突破小管或末梢導管基底膜向間質浸潤所致。癌細胞體積小,細胞形態(tài)一致,排列成條索狀或散在于纖維組織之間,有時可見從小葉原位癌向浸潤性小葉癌過渡的形態(tài)。
③典型髓樣癌。腫塊較大,邊界較清楚,灰白質軟,常繼發(fā)有出血壞死區(qū)。鏡下,癌實質多,音質少,其中有較多的淋巴細胞浸潤,預后比浸潤性癌為佳。
2.轉移途徑
(1)直接蔓延??裳亟Y締組織間隙和筋膜浸潤,甚至侵入胸肌。
(2)淋巴道轉移。是乳腺癌最常見的轉移途徑。最早轉移到同側腋窩淋巴結,晚期可轉移到鎖骨上下及乳內淋巴結等。
(3)血道轉移。晚期可經血道轉移到肺、肝、骨及腦等處。
(1)導管癌。起源于乳腺導管系統(tǒng),包括導管內癌和浸潤性導管癌兩種。
①導管內癌。癌細胞位于擴張的導管內,導管基底膜完整。癌細胞在導管內常形成實性細胞團充滿管腔。癌細胞團中央常發(fā)生壞死,這是診斷此型癌的依據。
②浸潤性導管癌。由導管內癌發(fā)展而來。當導管內生長的癌細胞突破導管基底膜浸潤至間質時,即成為浸潤性導管癌,是乳腺癌最常見的類型。鏡下多數病例主要由實體癌細胞團組成,稱為實體癌。根據實質與間質的比例不同,實體癌又分為3型:a.硬癌:癌細胞少而間質多;b.單純癌:實質與間質比例大致相等;c.不典型髓樣癌:實質多而間質少,癌細胞較大,異型性明顯,核分裂像常見,間質內一般無淋巴細胞浸潤,預后較差。
(2)小葉癌
①小葉原位癌。癌變小葉體積增大,但輪廓尚存,小管高度擴張,其中充滿單一松散排列的癌細胞,癌細胞較小,圓形,大小形態(tài)較一致,基底膜完整。
②浸潤性小葉癌。小葉原位癌突破小管或末梢導管基底膜向間質浸潤所致。癌細胞體積小,細胞形態(tài)一致,排列成條索狀或散在于纖維組織之間,有時可見從小葉原位癌向浸潤性小葉癌過渡的形態(tài)。
③典型髓樣癌。腫塊較大,邊界較清楚,灰白質軟,常繼發(fā)有出血壞死區(qū)。鏡下,癌實質多,音質少,其中有較多的淋巴細胞浸潤,預后比浸潤性癌為佳。
2.轉移途徑
(1)直接蔓延??裳亟Y締組織間隙和筋膜浸潤,甚至侵入胸肌。
(2)淋巴道轉移。是乳腺癌最常見的轉移途徑。最早轉移到同側腋窩淋巴結,晚期可轉移到鎖骨上下及乳內淋巴結等。
(3)血道轉移。晚期可經血道轉移到肺、肝、骨及腦等處。