09年執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導資料-----膽道蛔蟲病的定義及病因病理

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定義:
    腸道蛔蟲鉆入膽道即引起膽道蛔蟲病。是一種常見的膽道寄生蟲病,約占膽道疾病的8~12%,可發(fā)病于任何年齡、以兒童青年多見、無性別差異、農村較為多見。處理不當,可引起多種并發(fā)癥、危害甚大,也是原發(fā)性膽管結石的原因之一。
    病因病理:
    蛔蟲成蟲寄生于小腸中下段,當人體全身及消化道功能紊亂,如高熱、腹瀉、饑餓、胃酸度降低、飲食不節(jié)、驅蟲不當、手術刺激等,均可激惹蟲體異?;顒樱细Z膽道;加之蛔蟲有喜堿厭酸、有鉆孔習性,在膽管炎、結石及括約肌松弛等更易引起成蟲鉆膽。竄入膽道者80%在膽管內,可為1~100余條?;紫x進入膽道后,其機械刺激,引起括約肌強烈痙攣收縮,出現(xiàn)膽絞痛,尤其部分鉆入者,刺激癥狀更頻發(fā),在其完全進入膽道或自行退出,癥狀可緩解或消失。進入膽道的蛔蟲大多數(shù)死在膽道內,其尸體碎片、角皮、蟲卵將成為以后結石的核心?;紫x鉆入膽道所引起的膽管阻塞是不完全的,故甚少發(fā)生黃疸,主要是蛔蟲帶入的細菌導致膽管炎癥,且可引起急性重癥膽管炎、肝膿腫、膈下膿腫、膽汁性腹膜炎、急性胰腺炎、膽道出血、中毒性休克,以至死亡。