對線:旋轉移位必須完全矯正。
對位:長骨骨干骨折時,對位至少應達到三分之一以上。
長度:下肢若短縮小于2厘米,兒童無骨骺損傷者,日后可自行矯正。
臨床在整復時還要根據上肢、下肢的功能要求,傷員的不同年齡等具體情況其整復標準亦有所不同。
由于上肢功能主要是活動,對肢體的長度要求不嚴;下肢的功能主要是負重,則對力線和肢體長度要求嚴;兒童因其骨折后骨痂塑形能力大,要求較低。具體要求如下:
上肢方面:肱骨干骨折有一定成角(5度~10度),對功能影響不大;尺橈骨骨折要求較嚴,側方移位不可超過50%,成角畸形在5度~10度以下時,對旋前、旋后功能影響不大,整復時應雙骨一起整,否則可引起上、下尺橈關節(jié)發(fā)生半脫位而產生疼痛。
下肢方面:下肢縮短成人應不超過1厘米,兒童不超過2厘米,否則可出現跛行,日久則引起髖部和腰部疼痛。脛腓骨骨折成角不超過5~10度,否則會造成踝關節(jié)、膝關節(jié)的軸線不與地面平行,而使踝關節(jié)或膝關節(jié)面傾斜,產生創(chuàng)傷性關節(jié)炎,出現相應關節(jié)的疼痛。另外,旋轉移位應盡努力矯正,下肢的內旋或外旋會影響患者行走的步態(tài)。
兒童:骨折整復對兒童要求較寬,這是因為兒童正處于生長發(fā)育時期,下肢可短縮在2厘米以內,若無骨骺的損傷,在生長發(fā)育過程中能自行矯正。
關節(jié)內的骨折:關節(jié)內的骨折線經過關節(jié)面者整復要求較高,應爭取達到解剖對位。如髕骨骨折移位,關節(jié)面不平整,可造成膝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎;肱骨外髁骨折有旋轉及側方移位者可影響肘關節(jié)的伸屈功能;內外踝骨折者不允許有成角、旋轉及側方移位的存在,因為這些畸形愈合會造成踝部創(chuàng)傷性關節(jié)炎。關節(jié)內骨折若整復不能達到滿意的解剖對位,則應考慮手術治療。
對位:長骨骨干骨折時,對位至少應達到三分之一以上。
長度:下肢若短縮小于2厘米,兒童無骨骺損傷者,日后可自行矯正。
臨床在整復時還要根據上肢、下肢的功能要求,傷員的不同年齡等具體情況其整復標準亦有所不同。
由于上肢功能主要是活動,對肢體的長度要求不嚴;下肢的功能主要是負重,則對力線和肢體長度要求嚴;兒童因其骨折后骨痂塑形能力大,要求較低。具體要求如下:
上肢方面:肱骨干骨折有一定成角(5度~10度),對功能影響不大;尺橈骨骨折要求較嚴,側方移位不可超過50%,成角畸形在5度~10度以下時,對旋前、旋后功能影響不大,整復時應雙骨一起整,否則可引起上、下尺橈關節(jié)發(fā)生半脫位而產生疼痛。
下肢方面:下肢縮短成人應不超過1厘米,兒童不超過2厘米,否則可出現跛行,日久則引起髖部和腰部疼痛。脛腓骨骨折成角不超過5~10度,否則會造成踝關節(jié)、膝關節(jié)的軸線不與地面平行,而使踝關節(jié)或膝關節(jié)面傾斜,產生創(chuàng)傷性關節(jié)炎,出現相應關節(jié)的疼痛。另外,旋轉移位應盡努力矯正,下肢的內旋或外旋會影響患者行走的步態(tài)。
兒童:骨折整復對兒童要求較寬,這是因為兒童正處于生長發(fā)育時期,下肢可短縮在2厘米以內,若無骨骺的損傷,在生長發(fā)育過程中能自行矯正。
關節(jié)內的骨折:關節(jié)內的骨折線經過關節(jié)面者整復要求較高,應爭取達到解剖對位。如髕骨骨折移位,關節(jié)面不平整,可造成膝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎;肱骨外髁骨折有旋轉及側方移位者可影響肘關節(jié)的伸屈功能;內外踝骨折者不允許有成角、旋轉及側方移位的存在,因為這些畸形愈合會造成踝部創(chuàng)傷性關節(jié)炎。關節(jié)內骨折若整復不能達到滿意的解剖對位,則應考慮手術治療。