前尿道損傷的診斷治療

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前尿道損傷
    臨床表現(xiàn) 外傷后出現(xiàn)尿道流血,排尿困難或不能排尿。勉強(qiáng)排尿時(shí)突然出現(xiàn)陰囊腫脹及疼痛。血腫及尿外滲并發(fā)感染,則出現(xiàn)全身中毒癥狀。
    治療
    (一)緊急處理 尿道球海綿體嚴(yán)重出血可導(dǎo)致休克,需進(jìn)行抗休克治療。壓迫會(huì)陰部可控制出血,宜盡早施行手術(shù)治療。
    (二)尿道挫傷及輕度裂傷 癥狀較輕,尿道造影無外滲。尿道連續(xù)性存在者,不需特殊治療,用抗生素預(yù)防感染,必要時(shí)插入導(dǎo)尿管引流一周。
    (三)尿道撕裂傷 不能插入導(dǎo)尿管者,應(yīng)作膀胱造瘺術(shù),尿道損傷處多可自行愈合。2~3周后作排尿期尿道造影,若無外滲,排尿通暢,可拔除膀胱造瘺管。排尿不暢者定期作尿道擴(kuò)張。
    (四)尿道斷裂 尿道嚴(yán)重撕裂或橫斷,會(huì)陰及陰囊部形成大血腫,應(yīng)即時(shí)施行尿道修補(bǔ)術(shù),經(jīng)會(huì)陰部切口清除血腫,并將尿道斷端吻合,留置導(dǎo)尿管2~3周。
    (五)并發(fā)癥處理
    1. 尿外滲:宜盡早施行尿外滲部位多處切開,置多孔橡皮管作皮下引流,并作恥骨上膀胱造瘺。3個(gè)月后再修補(bǔ)尿道。
    2. 尿道狹窄:晚期發(fā)生尿道狹窄,可經(jīng)尿道切開或切除狹窄部的瘢痕組織,亦可經(jīng)會(huì)陰部切口施行尿道吻合術(shù),合并尿道瘺者要同時(shí)切除或搔扒瘺道。