有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病史采集

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簡要病史:女性,35歲,農(nóng)民,昏迷伴嘔吐,嘔吐物大蒜味4小時(shí)
    要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
    時(shí)間:7分鐘
    診斷:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
    總分:15分
    一、問診內(nèi)容(13分)
    (一)現(xiàn)病史(10分)
    1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
    ①昏迷起病方式(被人發(fā)現(xiàn)),昏迷發(fā)生前病人情況,昏迷伴隨癥狀(如嘔吐、出汗、呼吸急促等),昏迷時(shí)的現(xiàn)場和周圍情況(如農(nóng)藥瓶、衣物及呼吸氣味)(4分)
    ②有無自殺意圖,毒物來源、品種、數(shù)量級(jí)中毒途徑(3分)
    ③有無二便失禁和外傷情況(1分)
    2.診療經(jīng)過(2分)
    ①是否請(qǐng)急救站看過(1分)
    ②治療情況如何(1分)
    (二)相關(guān)病史(3分)
    1.有無藥物過敏史(1分)
    2.與該病有關(guān)的其他病史:既往有無類似情況,有無精神異常(2分)
    二、問診技巧(2分)
    (一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分)
    (二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)
    (三)問診語言不恰當(dāng)(扣0.5分)
    (四)暗示性問診(扣0.5分)