1.急性水腫型胰腺炎的癥狀
(1)腹痛。是本病的主要表現(xiàn),常在飽食、脂餐或大量飲酒后發(fā)生,突然起病,腹痛多數(shù)位于上腹中部,也有偏右或偏左者,可向腰背部呈帶狀放射,呈持續(xù)性,為鈍痛、鉆痛、刀割樣或絞痛,可有陣發(fā)性加劇,疼痛劇烈,不能為一般解痙劑緩解,前傾坐位或屈膝側(cè)臥位可部分減輕疼痛。腹痛常在3~5天后緩解。應注意少數(shù)年老體弱者可僅輕微腹痛或全無腹痛。
(2)惡心、嘔吐。絕大多數(shù)患者有惡心、嘔吐、腹脹,有時嘔吐頗頻繁,嘔吐物為胃內(nèi)容物,重者嘔吐膽汁或血性物,嘔吐后腹痛并不減輕。
(3)發(fā)熱。多為中度發(fā)熱,少數(shù)為高熱,一般持續(xù)3~5天。
(4)體格檢查。少數(shù)病人有輕度黃疸,多在數(shù)日內(nèi)消退,上腹部有中度壓痛,無肌緊張和反跳痛,均有程度不等的腹脹。
2.急性出血壞死型胰腺炎的癥狀
(1)具有水腫型胰腺炎的各種表現(xiàn),程度更重。
(2)休克?;颊邿┰瓴话玻つw蒼白、濕冷、花斑狀,脈搏細弱、血壓下降,少數(shù)嚴重者發(fā)病后短期內(nèi)死亡。
(3)腹膜炎、胸膜炎及中毒性腸麻痹。腹膜炎及胸膜炎開始為化學性,后可繼發(fā)細菌考試,大網(wǎng)站收集感染。腹痛可彌漫至全腹,全腹均有顯著壓痛、反跳痛及肌緊張,常伴有弛張高熱。胸腹水常為血性滲出液,淀粉酶濃度顯著增高,因中毒性腸麻痹而有明顯腹脹,腸鳴音減弱或消失。
(4)少數(shù)患者因血性腹水滲至皮下引起臍周等腹部的皮膚呈青紫色。
(5)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂常有明顯脫水與代謝性酸中毒,常伴有血鉀、血鎂降低。因低血鈣癥可有手足搐搦。
3.體征
(1)輕癥急性胰腺炎體征不明顯。
(2)重癥急性胰腺炎:急性腹膜炎體征Grey-Turner征和Cullen征。
4.并發(fā)癥
(1)局部并發(fā)癥:胰腺膿腫多發(fā)生在胰腺炎發(fā)病后2~3周,假性囊腫在3~4周后發(fā)生。
(2)全身并發(fā)癥MOF常見:ARDS、ARF、心力衰竭和心律失常、消化道出血、肝性腦病、敗血癥及真菌感染以革蘭陰性菌為主、高血糖、慢性胰腺炎。
(1)腹痛。是本病的主要表現(xiàn),常在飽食、脂餐或大量飲酒后發(fā)生,突然起病,腹痛多數(shù)位于上腹中部,也有偏右或偏左者,可向腰背部呈帶狀放射,呈持續(xù)性,為鈍痛、鉆痛、刀割樣或絞痛,可有陣發(fā)性加劇,疼痛劇烈,不能為一般解痙劑緩解,前傾坐位或屈膝側(cè)臥位可部分減輕疼痛。腹痛常在3~5天后緩解。應注意少數(shù)年老體弱者可僅輕微腹痛或全無腹痛。
(2)惡心、嘔吐。絕大多數(shù)患者有惡心、嘔吐、腹脹,有時嘔吐頗頻繁,嘔吐物為胃內(nèi)容物,重者嘔吐膽汁或血性物,嘔吐后腹痛并不減輕。
(3)發(fā)熱。多為中度發(fā)熱,少數(shù)為高熱,一般持續(xù)3~5天。
(4)體格檢查。少數(shù)病人有輕度黃疸,多在數(shù)日內(nèi)消退,上腹部有中度壓痛,無肌緊張和反跳痛,均有程度不等的腹脹。
2.急性出血壞死型胰腺炎的癥狀
(1)具有水腫型胰腺炎的各種表現(xiàn),程度更重。
(2)休克?;颊邿┰瓴话玻つw蒼白、濕冷、花斑狀,脈搏細弱、血壓下降,少數(shù)嚴重者發(fā)病后短期內(nèi)死亡。
(3)腹膜炎、胸膜炎及中毒性腸麻痹。腹膜炎及胸膜炎開始為化學性,后可繼發(fā)細菌考試,大網(wǎng)站收集感染。腹痛可彌漫至全腹,全腹均有顯著壓痛、反跳痛及肌緊張,常伴有弛張高熱。胸腹水常為血性滲出液,淀粉酶濃度顯著增高,因中毒性腸麻痹而有明顯腹脹,腸鳴音減弱或消失。
(4)少數(shù)患者因血性腹水滲至皮下引起臍周等腹部的皮膚呈青紫色。
(5)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂常有明顯脫水與代謝性酸中毒,常伴有血鉀、血鎂降低。因低血鈣癥可有手足搐搦。
3.體征
(1)輕癥急性胰腺炎體征不明顯。
(2)重癥急性胰腺炎:急性腹膜炎體征Grey-Turner征和Cullen征。
4.并發(fā)癥
(1)局部并發(fā)癥:胰腺膿腫多發(fā)生在胰腺炎發(fā)病后2~3周,假性囊腫在3~4周后發(fā)生。
(2)全身并發(fā)癥MOF常見:ARDS、ARF、心力衰竭和心律失常、消化道出血、肝性腦病、敗血癥及真菌感染以革蘭陰性菌為主、高血糖、慢性胰腺炎。