概 述
疳證是由于喂養(yǎng)不當(dāng)，或因多種疾病的影響，使脾胃受損，氣液耗傷，導(dǎo)致全身虛弱羸瘦，面黃發(fā)枯的小兒常見(jiàn)慢性病證。以l～5歲兒童發(fā)病率。本證起病緩慢，病程遷延日久，病久者證情亦逐漸加重，影響兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育。古代將本病列為兒科四大要證之一。
疳的含義，古代醫(yī)學(xué)有兩種解釋?zhuān)徽f(shuō)是“疳”者“甘”也，另一說(shuō)是“疳”者“干”也。前者是指發(fā)病原因而言，《內(nèi)經(jīng)》曰：“數(shù)食肥，令人內(nèi)熱。數(shù)食甘，令人中滿(mǎn)?！焙笳邽閺牟C(jī)、主癥而言，《保嬰撮要·疳》說(shuō)：“蓋疳者干也，因脾胃津液干涸而患”。 古代對(duì)疳證分類(lèi)名稱(chēng)繁多，宋代醫(yī)家錢(qián)乙在《小兒藥證直訣》一書(shū)中首先提出疳證的名稱(chēng)，后世各家又提出各種疳證的名稱(chēng)。如：疳熱、疳渴；脾疳、心疳；疳瀉、疳??；眼疳、鼻疳；疳氣、疳極……。疳證名目雖多，病變主要在脾胃，脾病不去，傳之余臟，而成五疳。
病因病機(jī)
因飲食不節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)、大病久病遷延、先天不足等均可損傷脾胃，脾胃受納、運(yùn)化失職，生化乏源。疳證的演變，由淺入深，由輕至重，由脾胃而至其他臟腑，其經(jīng)過(guò)有以下三個(gè)階段：
脾胃不和
小兒脾常不足，飲食自倍，損脾傷胃，可致機(jī)體失于營(yíng)養(yǎng)。亦有脾弱胃強(qiáng)而能食善饑，但腐熟轉(zhuǎn)輸無(wú)權(quán)，故雖能食而不充形骸。此一期，病情尚輕，若調(diào)治有方，病可向愈。
脾虛夾積
脾胃不和者失于調(diào)治，運(yùn)化功能不能恢復(fù)，積滯內(nèi)停，壅塞氣機(jī)，阻滯脈絡(luò)，故見(jiàn)腹部膨脹，或癥瘕積聚，或脅下痞塊。此階段本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。一般病程較長(zhǎng)，病情較重。
氣血兩虛
疳證遷延日久，脾胃功能日趨衰敗，津液消亡，氣血兩虧，因而出現(xiàn)一派虛象。病至此時(shí)，已由脾虛而發(fā)展至全身，五臟皆虛，易于產(chǎn)生種種兼證。病至晚期，亦可因陰竭陽(yáng)絕而卒然虛脫。
一般護(hù)理
給予高蛋白、高糖類(lèi)、高熱量、高維生素的飲食。提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食。當(dāng)乳貴有時(shí)，食貴有節(jié)。
保證充足睡眠和適當(dāng)活動(dòng)，經(jīng)常曬太陽(yáng)。
密切觀察病情變化，防止陰陽(yáng)離絕的發(fā)生。定期測(cè)量體重，以了解病情的進(jìn)退。
注意皮膚、口腔及眼部護(hù)理。
防寒保暖，預(yù)防感染。
辨證施護(hù)
1 癥 狀 護(hù)治原則 代表方 護(hù) 理
疳氣 形體消瘦，面色萎黃，毛發(fā)稍稀，食欲不振，甚則厭食，精神不佳，大便或溏或秘，舌苔薄白或微黃。 和脾健運(yùn) 資生健
脾丸加減 疳氣護(hù)理
疳積 形體明顯消瘦，肚腹膨脹，甚至青筋暴露，面色萎黃無(wú)華，毛發(fā)稀黃如結(jié)穗，精神不振，睡眠不寧，或伴有揉眉挖鼻，咬指磨牙，動(dòng)作異常。 消積理脾 疳積散加減 疳積護(hù)理
干疳 形體極度消瘦，面部呈老人貌，皮膚干癟起皺，大肉已脫，皮包骨頭，精神萎靡，啼哭無(wú)力，毛發(fā)干枯，腹凹如舟，大便稀溏或便秘，口唇干燥，舌質(zhì)淡嫩或紅，苔光，甚至全身出現(xiàn)紫斑，突然暴脫。 補(bǔ)益氣血 八珍湯加減 干疳護(hù)理
兼證 可出現(xiàn)眼疳、牙疳、心疳、疳腫脹等。
疳證是由于喂養(yǎng)不當(dāng)，或因多種疾病的影響，使脾胃受損，氣液耗傷，導(dǎo)致全身虛弱羸瘦，面黃發(fā)枯的小兒常見(jiàn)慢性病證。以l～5歲兒童發(fā)病率。本證起病緩慢，病程遷延日久，病久者證情亦逐漸加重，影響兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育。古代將本病列為兒科四大要證之一。
疳的含義，古代醫(yī)學(xué)有兩種解釋?zhuān)徽f(shuō)是“疳”者“甘”也，另一說(shuō)是“疳”者“干”也。前者是指發(fā)病原因而言，《內(nèi)經(jīng)》曰：“數(shù)食肥，令人內(nèi)熱。數(shù)食甘，令人中滿(mǎn)?！焙笳邽閺牟C(jī)、主癥而言，《保嬰撮要·疳》說(shuō)：“蓋疳者干也，因脾胃津液干涸而患”。 古代對(duì)疳證分類(lèi)名稱(chēng)繁多，宋代醫(yī)家錢(qián)乙在《小兒藥證直訣》一書(shū)中首先提出疳證的名稱(chēng)，后世各家又提出各種疳證的名稱(chēng)。如：疳熱、疳渴；脾疳、心疳；疳瀉、疳??；眼疳、鼻疳；疳氣、疳極……。疳證名目雖多，病變主要在脾胃，脾病不去，傳之余臟，而成五疳。
病因病機(jī)
因飲食不節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)、大病久病遷延、先天不足等均可損傷脾胃，脾胃受納、運(yùn)化失職，生化乏源。疳證的演變，由淺入深，由輕至重，由脾胃而至其他臟腑，其經(jīng)過(guò)有以下三個(gè)階段：
脾胃不和
小兒脾常不足，飲食自倍，損脾傷胃，可致機(jī)體失于營(yíng)養(yǎng)。亦有脾弱胃強(qiáng)而能食善饑，但腐熟轉(zhuǎn)輸無(wú)權(quán)，故雖能食而不充形骸。此一期，病情尚輕，若調(diào)治有方，病可向愈。
脾虛夾積
脾胃不和者失于調(diào)治，運(yùn)化功能不能恢復(fù)，積滯內(nèi)停，壅塞氣機(jī)，阻滯脈絡(luò)，故見(jiàn)腹部膨脹，或癥瘕積聚，或脅下痞塊。此階段本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。一般病程較長(zhǎng)，病情較重。
氣血兩虛
疳證遷延日久，脾胃功能日趨衰敗，津液消亡，氣血兩虧，因而出現(xiàn)一派虛象。病至此時(shí)，已由脾虛而發(fā)展至全身，五臟皆虛，易于產(chǎn)生種種兼證。病至晚期，亦可因陰竭陽(yáng)絕而卒然虛脫。
一般護(hù)理
給予高蛋白、高糖類(lèi)、高熱量、高維生素的飲食。提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食。當(dāng)乳貴有時(shí)，食貴有節(jié)。
保證充足睡眠和適當(dāng)活動(dòng)，經(jīng)常曬太陽(yáng)。
密切觀察病情變化，防止陰陽(yáng)離絕的發(fā)生。定期測(cè)量體重，以了解病情的進(jìn)退。
注意皮膚、口腔及眼部護(hù)理。
防寒保暖，預(yù)防感染。
辨證施護(hù)
1 癥 狀 護(hù)治原則 代表方 護(hù) 理
疳氣 形體消瘦，面色萎黃，毛發(fā)稍稀，食欲不振，甚則厭食，精神不佳，大便或溏或秘，舌苔薄白或微黃。 和脾健運(yùn) 資生健
脾丸加減 疳氣護(hù)理
疳積 形體明顯消瘦，肚腹膨脹，甚至青筋暴露，面色萎黃無(wú)華，毛發(fā)稀黃如結(jié)穗，精神不振，睡眠不寧，或伴有揉眉挖鼻，咬指磨牙，動(dòng)作異常。 消積理脾 疳積散加減 疳積護(hù)理
干疳 形體極度消瘦，面部呈老人貌，皮膚干癟起皺，大肉已脫，皮包骨頭，精神萎靡，啼哭無(wú)力，毛發(fā)干枯，腹凹如舟，大便稀溏或便秘，口唇干燥，舌質(zhì)淡嫩或紅，苔光，甚至全身出現(xiàn)紫斑，突然暴脫。 補(bǔ)益氣血 八珍湯加減 干疳護(hù)理
兼證 可出現(xiàn)眼疳、牙疳、心疳、疳腫脹等。