心理護(hù)理
1.患兒及家長(zhǎng)對(duì) 手術(shù)及術(shù)后胸腔沖洗產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，擔(dān)心效果不佳。沖洗過程中因溶液的溫度及藥物 刺激， 患兒出現(xiàn)胸悶，刺激性咳嗽，常拒絕繼續(xù)沖洗，不能堅(jiān)持配合治療。故沖洗前對(duì)每例患 兒及家長(zhǎng)講解局部用藥的優(yōu)點(diǎn)，胸腔沖洗的目的、方法；沖洗中出現(xiàn)不適，采取相應(yīng)措施 。對(duì)年幼欠言語表達(dá)能力的患兒，應(yīng)觀察其“非言語”的表現(xiàn)，領(lǐng)會(huì)患兒的用意， 借其父母的影響力指導(dǎo)患兒，使之配合治療。
2 操作方法的改進(jìn)
常規(guī)方法為50 ml注射器抽吸藥液經(jīng)沖洗管直接推入，但因用藥量大，操作繁瑣，易漏藥 液，操作中易污染，沖洗管與注射器*連接處易進(jìn)入空氣而致氣胸。改進(jìn)法用一次性 輸液器滴注。輸液器前端與沖洗管連接處，用一次性引流袋的錐形管連 接2 cm引流管，使其各連接處緊密，杜絕漏液及空氣進(jìn)入。
3 胸腔閉式引流護(hù)理
保持胸腔閉式引流管通暢，隨時(shí)調(diào)整位置，如有阻塞可用生理鹽水低壓沖洗。膿胸 沖洗時(shí)引流管通暢，但未見引流液，應(yīng)在嚴(yán)格消毒下將胸管轉(zhuǎn)動(dòng)方向或稍將胸管送入膿腔內(nèi) 。沖洗中如引流液從引流管與周圍皮膚之間漏出，應(yīng)嚴(yán)格消毒后用油紗填塞胸管與周圍皮膚 縫隙，并更換敷料。每日更換胸腔引流瓶，以便了解膿苔、絮狀物的情況及引流物與沖洗液 量出入是否相等，以免造成胸腔積液。如有出入量不相等，應(yīng)及時(shí)查找原因， 予對(duì)癥處理。本組40例未發(fā)生胸腔積液。
4 胸部體征的觀察來源：www.examda.com
胸腔沖洗的前期因藥物刺激，患兒呼吸頻率加快、幅度變淺，應(yīng)觀察胸廓活動(dòng)度、呼吸頻率 ，聽雙肺呼吸音。在觀察中指導(dǎo)患兒正確呼吸。
5 沖洗時(shí)體位選擇
在沖洗2～4 h內(nèi)取半臥位，以免沖洗液刺激 致呼吸改變，患兒逐漸適應(yīng)后，可取頭高位，左、右側(cè)臥位交替，注意引流管勿受壓，1 ～2 h更換體位1次，使藥液到達(dá)膿腔各面。
1.患兒及家長(zhǎng)對(duì) 手術(shù)及術(shù)后胸腔沖洗產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，擔(dān)心效果不佳。沖洗過程中因溶液的溫度及藥物 刺激， 患兒出現(xiàn)胸悶，刺激性咳嗽，常拒絕繼續(xù)沖洗，不能堅(jiān)持配合治療。故沖洗前對(duì)每例患 兒及家長(zhǎng)講解局部用藥的優(yōu)點(diǎn)，胸腔沖洗的目的、方法；沖洗中出現(xiàn)不適，采取相應(yīng)措施 。對(duì)年幼欠言語表達(dá)能力的患兒，應(yīng)觀察其“非言語”的表現(xiàn)，領(lǐng)會(huì)患兒的用意， 借其父母的影響力指導(dǎo)患兒，使之配合治療。
2 操作方法的改進(jìn)
常規(guī)方法為50 ml注射器抽吸藥液經(jīng)沖洗管直接推入，但因用藥量大，操作繁瑣，易漏藥 液，操作中易污染，沖洗管與注射器*連接處易進(jìn)入空氣而致氣胸。改進(jìn)法用一次性 輸液器滴注。輸液器前端與沖洗管連接處，用一次性引流袋的錐形管連 接2 cm引流管，使其各連接處緊密，杜絕漏液及空氣進(jìn)入。
3 胸腔閉式引流護(hù)理
保持胸腔閉式引流管通暢，隨時(shí)調(diào)整位置，如有阻塞可用生理鹽水低壓沖洗。膿胸 沖洗時(shí)引流管通暢，但未見引流液，應(yīng)在嚴(yán)格消毒下將胸管轉(zhuǎn)動(dòng)方向或稍將胸管送入膿腔內(nèi) 。沖洗中如引流液從引流管與周圍皮膚之間漏出，應(yīng)嚴(yán)格消毒后用油紗填塞胸管與周圍皮膚 縫隙，并更換敷料。每日更換胸腔引流瓶，以便了解膿苔、絮狀物的情況及引流物與沖洗液 量出入是否相等，以免造成胸腔積液。如有出入量不相等，應(yīng)及時(shí)查找原因， 予對(duì)癥處理。本組40例未發(fā)生胸腔積液。
4 胸部體征的觀察來源：www.examda.com
胸腔沖洗的前期因藥物刺激，患兒呼吸頻率加快、幅度變淺，應(yīng)觀察胸廓活動(dòng)度、呼吸頻率 ，聽雙肺呼吸音。在觀察中指導(dǎo)患兒正確呼吸。
5 沖洗時(shí)體位選擇
在沖洗2～4 h內(nèi)取半臥位，以免沖洗液刺激 致呼吸改變，患兒逐漸適應(yīng)后，可取頭高位，左、右側(cè)臥位交替，注意引流管勿受壓，1 ～2 h更換體位1次，使藥液到達(dá)膿腔各面。