【 摘 要 】小兒高熱的護(hù)理對策屬于2005年第2卷第9期欄目，主要講述了正常小兒的體溫有個(gè)體差異，并隨外界環(huán)境因素的變化而有一定范圍的波動。一般24h內(nèi)，以清晨2～6時(shí)體溫最低，下午5～7時(shí)。小兒患病最常見的癥狀就是發(fā)熱。一般來說，體溫在37。。本文重點(diǎn)關(guān)注小兒 高熱 護(hù)理 體溫等內(nèi)容，您可以在本頁對小兒高熱的護(hù)理對策進(jìn)行討論
【關(guān)鍵字】2005年第2卷第9期;小兒;高熱;護(hù)理;體溫;小兒高熱的護(hù)理對策
【 全 文 】
正常小兒的體溫有個(gè)體差異，并隨外界環(huán)境因素的變化而有一定范圍的波動。一般24h內(nèi)，以清晨2～6時(shí)體溫最低，下午5～7時(shí)。小兒患病最常見的癥狀就是發(fā)熱。一般來說，體溫在37.5℃～38℃為低熱，38.1℃～39℃為中等度熱，39.1℃～40℃為高熱，40℃以上為超高熱。發(fā)熱系丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞及散熱中樞相對平衡關(guān)系發(fā)生障礙所致。發(fā)熱有急性與慢性之分。凡發(fā)熱在2周以內(nèi)者為急性發(fā)熱，2周以上者為慢性發(fā)熱。對待小兒發(fā)熱重在護(hù)理，必要時(shí)才用藥。
1 降溫治療與護(hù)理
對于高熱的患兒，要使其絕對靜臥，避免一切不必要的刺激。當(dāng)體溫超過39℃時(shí)應(yīng)行頭部降溫。體溫超過39.5℃時(shí)應(yīng)行全身降溫。具體做法如下：（1）用毛巾浸泡涼水后擰干放在患兒頭部。若能放上幾塊小冰塊療效更佳。（2）還可用30%～50%酒精用小毛巾沾濕，擦小兒的四肢，在其手心、腋窩和大腿根部（腹股溝處）要多停留一會。因?yàn)檫@些部位血管豐富，便于散熱。足部應(yīng)注意保暖，忌擦后頸及前胸腹部。擦?xí)r水溫控制在20℃左右，過涼會引起小兒不適。（3）也可浸濕大毛巾包裹軀干部，包括腋下和腹股溝處。（4）采用溫水浴。水溫比患兒體溫低1℃。應(yīng)用清水。盆浴時(shí)間要求較短，操作要敏捷，適用于溫暖和炎熱季節(jié)或者室溫在22℃～24℃的任何季節(jié)，降溫效果均令人滿意。（5）藥物降溫。常用方法：①25%安乃近溶液滴鼻。此法簡便有效，適用于5個(gè)月～1歲左右的嬰兒，每次1～2滴，滴入鼻腔，一般1h以內(nèi)即可降低體溫；②阿苯片（每片含阿司匹林0.1g和苯巴比妥0.01g）常用退熱劑量按阿司匹林計(jì)算為每次5～10mg/kg，年齡小者應(yīng)選擇小劑量，體溫上升可重復(fù)使用，間隔≤4h。退熱不要求降低太快，一般從高熱降至低熱即可，以免發(fā)生多汗、肢體厥冷等虛脫現(xiàn)象，一般而言，使用物理降溫方法較藥物降溫安全，副作用小，只要能夠使體溫降至38℃以下，就可避免驚厥的發(fā)生。
2 小兒驚厥的治療與護(hù)理
一旦發(fā)生小兒驚厥應(yīng)保持呼吸道通暢，立即將患兒置于平臥位，并去掉枕頭，將小兒頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時(shí)去除口腔分泌物，防止抽搐時(shí)發(fā)生窒息。由于小兒驚厥時(shí)可能咬破唇舌，因而需在小兒上下齒之間墊入裹有紗布的壓舌板?？蓱?yīng)用藥物止驚，地西泮為首選藥物，0.3～0.5mg/kg（劑量10mg），小嬰兒一次劑量不得超過5mg，緩慢靜注（1～2mg/min），5～10min內(nèi)生效，但作用短暫，必要時(shí)15min后重復(fù)，也可保留灌腸，同樣有效。因肌注吸收不佳，不用。新生兒驚厥時(shí)首選苯巴比妥，15～30mg/kg靜注，無效時(shí)可再用10mg/kg，但每日維持量為5mg/kg。亦可用10%水合氯醛，每次0.5ml/kg，量≤10ml，加等量生理鹽水保留灌腸，作用較快。必要時(shí)30～60min后重復(fù)，也可口服。及時(shí)給予吸氧，氧流量為0.5～1.5L/min。無抗驚厥藥時(shí)，可針刺人中、合谷。經(jīng)上述處理患兒癥狀會很快好轉(zhuǎn)。
3 常規(guī)護(hù)理
患兒需臥床休息，應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境安靜，溫度適中，通風(fēng)良好，衣被不可過厚，小嬰兒不要包裹太緊，以利散熱。發(fā)熱時(shí)，營養(yǎng)物質(zhì)和水分的消耗都增加，而消化功能又受到影響，應(yīng)給予營養(yǎng)豐富的高熱量、高維生素、高蛋白、低脂肪易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力和補(bǔ)充分解代謝的消耗；多飲水，避免脫水，必要時(shí)靜脈輸液，以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；還要注意預(yù)防并發(fā)癥；加強(qiáng)口腔護(hù)理，用生理鹽水輕拭口腔；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，及時(shí)擦干汗液更換內(nèi)衣，防止受涼；小兒嗜睡時(shí)，注意變換小兒體位，并經(jīng)常按摩背部、臀部，促進(jìn)血液循環(huán)。此外要密切觀察體溫及病情變化，及時(shí)處理。判斷發(fā)熱病因，對因治療。
【關(guān)鍵字】2005年第2卷第9期;小兒;高熱;護(hù)理;體溫;小兒高熱的護(hù)理對策
【 全 文 】
正常小兒的體溫有個(gè)體差異，并隨外界環(huán)境因素的變化而有一定范圍的波動。一般24h內(nèi)，以清晨2～6時(shí)體溫最低，下午5～7時(shí)。小兒患病最常見的癥狀就是發(fā)熱。一般來說，體溫在37.5℃～38℃為低熱，38.1℃～39℃為中等度熱，39.1℃～40℃為高熱，40℃以上為超高熱。發(fā)熱系丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞及散熱中樞相對平衡關(guān)系發(fā)生障礙所致。發(fā)熱有急性與慢性之分。凡發(fā)熱在2周以內(nèi)者為急性發(fā)熱，2周以上者為慢性發(fā)熱。對待小兒發(fā)熱重在護(hù)理，必要時(shí)才用藥。
1 降溫治療與護(hù)理
對于高熱的患兒，要使其絕對靜臥，避免一切不必要的刺激。當(dāng)體溫超過39℃時(shí)應(yīng)行頭部降溫。體溫超過39.5℃時(shí)應(yīng)行全身降溫。具體做法如下：（1）用毛巾浸泡涼水后擰干放在患兒頭部。若能放上幾塊小冰塊療效更佳。（2）還可用30%～50%酒精用小毛巾沾濕，擦小兒的四肢，在其手心、腋窩和大腿根部（腹股溝處）要多停留一會。因?yàn)檫@些部位血管豐富，便于散熱。足部應(yīng)注意保暖，忌擦后頸及前胸腹部。擦?xí)r水溫控制在20℃左右，過涼會引起小兒不適。（3）也可浸濕大毛巾包裹軀干部，包括腋下和腹股溝處。（4）采用溫水浴。水溫比患兒體溫低1℃。應(yīng)用清水。盆浴時(shí)間要求較短，操作要敏捷，適用于溫暖和炎熱季節(jié)或者室溫在22℃～24℃的任何季節(jié)，降溫效果均令人滿意。（5）藥物降溫。常用方法：①25%安乃近溶液滴鼻。此法簡便有效，適用于5個(gè)月～1歲左右的嬰兒，每次1～2滴，滴入鼻腔，一般1h以內(nèi)即可降低體溫；②阿苯片（每片含阿司匹林0.1g和苯巴比妥0.01g）常用退熱劑量按阿司匹林計(jì)算為每次5～10mg/kg，年齡小者應(yīng)選擇小劑量，體溫上升可重復(fù)使用，間隔≤4h。退熱不要求降低太快，一般從高熱降至低熱即可，以免發(fā)生多汗、肢體厥冷等虛脫現(xiàn)象，一般而言，使用物理降溫方法較藥物降溫安全，副作用小，只要能夠使體溫降至38℃以下，就可避免驚厥的發(fā)生。
2 小兒驚厥的治療與護(hù)理
一旦發(fā)生小兒驚厥應(yīng)保持呼吸道通暢，立即將患兒置于平臥位，并去掉枕頭，將小兒頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時(shí)去除口腔分泌物，防止抽搐時(shí)發(fā)生窒息。由于小兒驚厥時(shí)可能咬破唇舌，因而需在小兒上下齒之間墊入裹有紗布的壓舌板?？蓱?yīng)用藥物止驚，地西泮為首選藥物，0.3～0.5mg/kg（劑量10mg），小嬰兒一次劑量不得超過5mg，緩慢靜注（1～2mg/min），5～10min內(nèi)生效，但作用短暫，必要時(shí)15min后重復(fù)，也可保留灌腸，同樣有效。因肌注吸收不佳，不用。新生兒驚厥時(shí)首選苯巴比妥，15～30mg/kg靜注，無效時(shí)可再用10mg/kg，但每日維持量為5mg/kg。亦可用10%水合氯醛，每次0.5ml/kg，量≤10ml，加等量生理鹽水保留灌腸，作用較快。必要時(shí)30～60min后重復(fù)，也可口服。及時(shí)給予吸氧，氧流量為0.5～1.5L/min。無抗驚厥藥時(shí)，可針刺人中、合谷。經(jīng)上述處理患兒癥狀會很快好轉(zhuǎn)。
3 常規(guī)護(hù)理
患兒需臥床休息，應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境安靜，溫度適中，通風(fēng)良好，衣被不可過厚，小嬰兒不要包裹太緊，以利散熱。發(fā)熱時(shí)，營養(yǎng)物質(zhì)和水分的消耗都增加，而消化功能又受到影響，應(yīng)給予營養(yǎng)豐富的高熱量、高維生素、高蛋白、低脂肪易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力和補(bǔ)充分解代謝的消耗；多飲水，避免脫水，必要時(shí)靜脈輸液，以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；還要注意預(yù)防并發(fā)癥；加強(qiáng)口腔護(hù)理，用生理鹽水輕拭口腔；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，及時(shí)擦干汗液更換內(nèi)衣，防止受涼；小兒嗜睡時(shí)，注意變換小兒體位，并經(jīng)常按摩背部、臀部，促進(jìn)血液循環(huán)。此外要密切觀察體溫及病情變化，及時(shí)處理。判斷發(fā)熱病因，對因治療。