辯證分型
1）肝郁氣滯癥狀：右上腹絞痛陣作，疼痛向肩背放射，每因情志之變動(dòng)加劇，飲食減少，或有口苦、噯氣、惡心、嘔吐，可件輕度發(fā)熱惡寒。舌稍紅苔膩，脈弦緊。
證候分析：情志不舒，肝氣失于條達(dá)，膽汁排泄不暢，故有右上腹絞痛陣作、疼痛向肩背放射、每因情志之變動(dòng)加?。桓螝夥肝?，胃失和降，可有飲食減少、口苦、噯氣、惡心、嘔吐；肝膽郁滯化熱，則可伴輕度發(fā)熱惡寒；舌苔薄膩、脈弦緊為肝膽氣滯之象。
2）濕熱熏蒸癥狀：持續(xù)性右上腹脹痛或絞痛，痛引肩背，發(fā)熱畏寒發(fā)作，胸悶納呆，泛惡嘔逆，口苦咽于。舌苔黃膩，脈弦緊。
證候分析：濕熱蘊(yùn)結(jié)于肝膽，肝絡(luò)失和，膽不疏泄，故有持續(xù)性右上腹脹痛或絞痛；膽經(jīng)行于身體之側(cè)，故痛引肩背；濕熱內(nèi)結(jié)，邪熱熾盛，故有發(fā)熱畏寒；濕熱中阻，脾胃受困，故見胸悶納呆、泛惡嘔逆、口苦咽干；舌苔黃膩、脈弦緊是為肝膽濕熱之象。
3）熱結(jié)血瘀癥狀：脅痛如刺，持續(xù)不解，入夜尤甚，痛引肩背，疼痛部位可觸及積塊，胸腹脹滿，黃疽不退，寒熱時(shí)發(fā)，便秘尿黃。舌質(zhì)紫黯，唇舌有瘀斑，脈弦數(shù)。
證候分析：氣郁熱結(jié)日久，血行不暢，瘀血停積，則脅痛如刺、持續(xù)不解、入夜尤甚；膽經(jīng)行于身體之側(cè)，故痛引肩背；瘀血有形測(cè)疼痛部位可觸及積塊；氣滯則胸腹脹滿；熱結(jié)則寒熱時(shí)發(fā)；氣郁熱結(jié)，瘀血停積，膽汁排泄受阻，故有黃疽不退；邪熱下迫大腸和膀胱，則有便秘尿黃；舌質(zhì)紫黯、唇舌有瘀斑、脈弦數(shù)是為瘀血之證。
4）膿毒壅滯癥狀：脘腹、脅肋絞痛拒按，痛引肩背，持續(xù)不止，胸腹?jié)M悶，壯熱寒戰(zhàn)，汗出，黃疸，甚則譫語神昏，便秘溲黃。舌質(zhì)紅絳，苔黃糙，脈細(xì)數(shù)。
證候分析：濕熱日久，膿毒壅滯肝膽，氣機(jī)受阻，故脘腹、脅肋絞痛拒按、持續(xù)不止、腹部脹滿；膽經(jīng)行于身體之側(cè)，故痛引肩背；邪熱膿毒熾盛，故壯熱寒戰(zhàn)、汗出；邪熱膿毒迫使膽汁外溢，則見黃疸；邪熱膿毒擾亂心神，則譫語神昏；邪熱下迫大腸和膀胱，可有便秘溲黃；舌質(zhì)紅絳、苔黃糙、脈細(xì)數(shù)是為濕熱膿毒壅滯之征。
診斷要點(diǎn)
1）急性膽囊炎常以飽餐后上腹部、右季肋部或劍突下劇痛、絞痛，發(fā)熱或黃殖為特征；慢性膽囊炎則考試，大網(wǎng)站收集往往缺少典型癥狀，或有上腹不適。隱痛、腹脹、曖氣、厭食油膩等。膽石癥臨床表現(xiàn)取決于膽石形態(tài)。大、小部位和并發(fā)癥；急性發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛（膽絞痛）、寒戰(zhàn)高熱或伴黃疽等；平時(shí)大多無癥狀，或僅表現(xiàn)為消化不良。
2）急性發(fā)作時(shí)外周血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高。
3）膽囊炎、膽石癥的確診主要依靠X線和B超，檢查可發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石或炎癥。
4）經(jīng)纖維十二指腸鏡進(jìn)行胰膽管造影術(shù)（ER－CP）、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)（PCT）、CT對(duì)X線和B超無陽性發(fā)現(xiàn)的膽石癥病例有極高的診斷價(jià)值。
施治原則
1）肝郁氣滯治則：疏肝利膽。行氣止痛。
2）濕熱熏蒸治則：清利肝膽，化濕排石。
3）氣郁熱結(jié)、瘀血停積治則：活血化瘀，清熱攻下。
4）濕熱膿毒、壅滯肝膽治則：清熱透膿，化瘀解毒。
注意事項(xiàng)
1）注意勞逸結(jié)合，改變不良飲食習(xí)慣，防止急性發(fā)作。
2）急性發(fā)作者，應(yīng)予禁食，病情好轉(zhuǎn)后逐步增加流質(zhì)、半流質(zhì)及清淡食物。
3）慢性患者，飲食要清淡，嚴(yán)格限制動(dòng)物脂肪膽固醇攝入。多食新鮮蔬菜、水果、香菇、木耳，以吸附腸道內(nèi)的膽汁酸，抑制腸內(nèi)膽固醇的吸收，減輕炎癥。每日需保證1500毫升的飲水量，以防止結(jié)石的形成。禁食辛辣、油煎食品，肥胖者應(yīng)節(jié)食，降低體重。
4）膽囊炎、膽石癥一般預(yù)后良好。
1）肝郁氣滯癥狀：右上腹絞痛陣作，疼痛向肩背放射，每因情志之變動(dòng)加劇，飲食減少，或有口苦、噯氣、惡心、嘔吐，可件輕度發(fā)熱惡寒。舌稍紅苔膩，脈弦緊。
證候分析：情志不舒，肝氣失于條達(dá)，膽汁排泄不暢，故有右上腹絞痛陣作、疼痛向肩背放射、每因情志之變動(dòng)加?。桓螝夥肝?，胃失和降，可有飲食減少、口苦、噯氣、惡心、嘔吐；肝膽郁滯化熱，則可伴輕度發(fā)熱惡寒；舌苔薄膩、脈弦緊為肝膽氣滯之象。
2）濕熱熏蒸癥狀：持續(xù)性右上腹脹痛或絞痛，痛引肩背，發(fā)熱畏寒發(fā)作，胸悶納呆，泛惡嘔逆，口苦咽于。舌苔黃膩，脈弦緊。
證候分析：濕熱蘊(yùn)結(jié)于肝膽，肝絡(luò)失和，膽不疏泄，故有持續(xù)性右上腹脹痛或絞痛；膽經(jīng)行于身體之側(cè)，故痛引肩背；濕熱內(nèi)結(jié)，邪熱熾盛，故有發(fā)熱畏寒；濕熱中阻，脾胃受困，故見胸悶納呆、泛惡嘔逆、口苦咽干；舌苔黃膩、脈弦緊是為肝膽濕熱之象。
3）熱結(jié)血瘀癥狀：脅痛如刺，持續(xù)不解，入夜尤甚，痛引肩背，疼痛部位可觸及積塊，胸腹脹滿，黃疽不退，寒熱時(shí)發(fā)，便秘尿黃。舌質(zhì)紫黯，唇舌有瘀斑，脈弦數(shù)。
證候分析：氣郁熱結(jié)日久，血行不暢，瘀血停積，則脅痛如刺、持續(xù)不解、入夜尤甚；膽經(jīng)行于身體之側(cè)，故痛引肩背；瘀血有形測(cè)疼痛部位可觸及積塊；氣滯則胸腹脹滿；熱結(jié)則寒熱時(shí)發(fā)；氣郁熱結(jié)，瘀血停積，膽汁排泄受阻，故有黃疽不退；邪熱下迫大腸和膀胱，則有便秘尿黃；舌質(zhì)紫黯、唇舌有瘀斑、脈弦數(shù)是為瘀血之證。
4）膿毒壅滯癥狀：脘腹、脅肋絞痛拒按，痛引肩背，持續(xù)不止，胸腹?jié)M悶，壯熱寒戰(zhàn)，汗出，黃疸，甚則譫語神昏，便秘溲黃。舌質(zhì)紅絳，苔黃糙，脈細(xì)數(shù)。
證候分析：濕熱日久，膿毒壅滯肝膽，氣機(jī)受阻，故脘腹、脅肋絞痛拒按、持續(xù)不止、腹部脹滿；膽經(jīng)行于身體之側(cè)，故痛引肩背；邪熱膿毒熾盛，故壯熱寒戰(zhàn)、汗出；邪熱膿毒迫使膽汁外溢，則見黃疸；邪熱膿毒擾亂心神，則譫語神昏；邪熱下迫大腸和膀胱，可有便秘溲黃；舌質(zhì)紅絳、苔黃糙、脈細(xì)數(shù)是為濕熱膿毒壅滯之征。
診斷要點(diǎn)
1）急性膽囊炎常以飽餐后上腹部、右季肋部或劍突下劇痛、絞痛，發(fā)熱或黃殖為特征；慢性膽囊炎則考試，大網(wǎng)站收集往往缺少典型癥狀，或有上腹不適。隱痛、腹脹、曖氣、厭食油膩等。膽石癥臨床表現(xiàn)取決于膽石形態(tài)。大、小部位和并發(fā)癥；急性發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛（膽絞痛）、寒戰(zhàn)高熱或伴黃疽等；平時(shí)大多無癥狀，或僅表現(xiàn)為消化不良。
2）急性發(fā)作時(shí)外周血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高。
3）膽囊炎、膽石癥的確診主要依靠X線和B超，檢查可發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石或炎癥。
4）經(jīng)纖維十二指腸鏡進(jìn)行胰膽管造影術(shù)（ER－CP）、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)（PCT）、CT對(duì)X線和B超無陽性發(fā)現(xiàn)的膽石癥病例有極高的診斷價(jià)值。
施治原則
1）肝郁氣滯治則：疏肝利膽。行氣止痛。
2）濕熱熏蒸治則：清利肝膽，化濕排石。
3）氣郁熱結(jié)、瘀血停積治則：活血化瘀，清熱攻下。
4）濕熱膿毒、壅滯肝膽治則：清熱透膿，化瘀解毒。
注意事項(xiàng)
1）注意勞逸結(jié)合，改變不良飲食習(xí)慣，防止急性發(fā)作。
2）急性發(fā)作者，應(yīng)予禁食，病情好轉(zhuǎn)后逐步增加流質(zhì)、半流質(zhì)及清淡食物。
3）慢性患者，飲食要清淡，嚴(yán)格限制動(dòng)物脂肪膽固醇攝入。多食新鮮蔬菜、水果、香菇、木耳，以吸附腸道內(nèi)的膽汁酸，抑制腸內(nèi)膽固醇的吸收，減輕炎癥。每日需保證1500毫升的飲水量，以防止結(jié)石的形成。禁食辛辣、油煎食品，肥胖者應(yīng)節(jié)食，降低體重。
4）膽囊炎、膽石癥一般預(yù)后良好。