兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）又稱小兒多動(dòng)癥，是兒童期為常見的精神衛(wèi)生問(wèn)題，其突出表現(xiàn)為注意力缺陷，以多動(dòng)為主的行為障礙及沖動(dòng)性。文獻(xiàn)報(bào)道在小學(xué)生中患病率為5%～10%.這類患兒如處理不當(dāng)，常會(huì)影響其學(xué)習(xí)及性格的發(fā)展。有跟蹤研究發(fā)現(xiàn)25%～50%患兒在成人期有人格障礙，易沖動(dòng)及有反社會(huì)行為，在學(xué)習(xí)和事業(yè)上的成就明顯低于同齡人?？梢?，對(duì)ADHD患兒的治療和健康教育十分重要。
1.病因和主要表現(xiàn)
關(guān)于ADHD的致病因素，國(guó)內(nèi)外許多專家進(jìn)行研究探討，普遍認(rèn)為可能與下列因素有關(guān)：
（1）因感染、中毒或外傷等導(dǎo)致輕微腦損傷；
（2）遺傳因素；
（3）大腦某些生理功能缺陷；
（4）家庭環(huán)境及教育方式不良等因素?？傊静∈嵌喾N病因所致的一組綜合征，或者是在某些先天遺傳素質(zhì)不良，某種神經(jīng)遞質(zhì)缺陷的基礎(chǔ)上，加上后天某些因素造成的腦損傷或精神創(chuàng)傷，促使了癥狀的出現(xiàn)或發(fā)展。主要癥狀表現(xiàn)為注意力不集中，不持久，容易分散；活動(dòng)過(guò)多，不能靜坐片刻，不遵守紀(jì)律，行為障礙，性情急躁，任性沖動(dòng)，有攻擊性行為，自控能力差，學(xué)習(xí)困難，上課不專心，缺乏必要的注意力，缺乏堅(jiān)持性，致使其學(xué)習(xí)成績(jī)落后。
2.治療方法
對(duì)于學(xué)齡前兒童，主要是實(shí)施教育及行為治療，很少需要藥物治療。因?yàn)樵谳^小的兒童藥物治療副作用較明顯，還可能出現(xiàn)分離性焦慮，依附行為，煩躁不安等不良反應(yīng)，造成管理上更加困難。對(duì)個(gè)別極嚴(yán)重對(duì)家庭造成嚴(yán)重的干擾時(shí)，才考慮在醫(yī)生嚴(yán)密觀察下小劑量用藥。而學(xué)齡兒童，由于需要盡快地幫助他們?cè)谡n堂上集中注意力，因此，除教育外，常需配合藥物治療。常用的藥物有精神興奮劑，抗抑郁劑等。
3.健康教育的內(nèi)容與方法
ADHD是一種復(fù)雜的、可引起多種問(wèn)題的精神障礙。任何單一的治療往往難以達(dá)到顯著持久的效果，需要綜合的、多方位的治療，并根據(jù)兒童的不同表現(xiàn)制定治療方案。而治療應(yīng)著重于行為、心理治療及教育。
3.1 對(duì)兒童的教育
3.1.1 行為矯正：就是幫助患兒建立一些良好行為，消除不良行為，要先矯正容易矯正的個(gè)別行為，再逐步深入到較難矯正的行為，然后再根據(jù)療效鞏固的情況，逐步增加需要矯正的行為，但每次增加的內(nèi)容不可太多太復(fù)雜，以免造成分心，并注意及時(shí)肯定成績(jī)，表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，并給予一定獎(jiǎng)賞，以利于強(qiáng)化。例如先培養(yǎng)能靜坐，集中注意力的習(xí)慣，可從聽故事、看圖書或看電視培養(yǎng)起，逐步延長(zhǎng)時(shí)間，達(dá)到一定時(shí)間后，就逐步培養(yǎng)一心不二用的好習(xí)慣，如吃飯時(shí)不看書報(bào)，到休息時(shí)間就不能再看電視，按時(shí)作息。
3.1.2 認(rèn)知行為教育：是與行為矯正教育相結(jié)合的，其目的是提高行為教育的持久性。例如在靜坐集中注意力和一心不二用的訓(xùn)練基礎(chǔ)上，訓(xùn)練其上課時(shí)不得隨意走動(dòng)，加強(qiáng)組織觀念，得到遵守紀(jì)律的鍛煉，使其適應(yīng)學(xué)校集中生活環(huán)境，保證學(xué)習(xí)的進(jìn)行。
3.1.3 社交技能訓(xùn)練：是根據(jù)患兒的沖動(dòng)行為而進(jìn)行的訓(xùn)練，能減少攻擊行為，提高兒童的社交能力及解決問(wèn)題的技能?？刹捎弥苯又笇?dǎo)、模仿、反饋等方式，也可采用兒童劇及游戲等形式，直接表現(xiàn)同伴之間互相愛護(hù)，互相幫助，互相尊重的精神，以激發(fā)兒童強(qiáng)烈的情感，對(duì)其控制沖動(dòng)、激惹和提高社交技能也有幫助。
3.2 對(duì)父母方面的教育
3.2.1 父母的訓(xùn)練和咨詢：對(duì)父母進(jìn)行訓(xùn)練，向他們提供關(guān)于ADHD的理論知識(shí)和應(yīng)付兒童異常行為的策略，教會(huì)他們訓(xùn)練兒童的方法，并經(jīng)常聯(lián)系，了解其教育成功的經(jīng)驗(yàn)與失敗的教訓(xùn)，提出新的指導(dǎo)意見。
3.2.2 父母對(duì)患兒治療的態(tài)度和方法：兒童問(wèn)題常常與家庭環(huán)境有關(guān)，所以，父母要盡力為患兒提供良好的家庭環(huán)境，注意教育方法，要有耐心和信心，多用正面教育或鼓勵(lì)方式代替批評(píng)與強(qiáng)制方法，切忌動(dòng)輒訓(xùn)斥，打罵。粗暴的態(tài)度只會(huì)增加父母與患兒間情感和思想上的距離，使其感到孤獨(dú)無(wú)援或產(chǎn)生逆反心理。同時(shí)，也不能以患兒有病為理由對(duì)其過(guò)分遷就，使其變得更加任性與好斗，對(duì)自己的不良行為無(wú)法正確對(duì)待，會(huì)使問(wèn)題更加嚴(yán)重。
3.3 對(duì)學(xué)校方面的教育
與學(xué)校建立聯(lián)系卡，以得到學(xué)校的合作，可讓患兒坐在課室的前排，靠近教師的位置，使教師能夠經(jīng)常注意并針對(duì)其不良行為采取對(duì)策，兒童也更不容易分心。教師應(yīng)理解患兒特別好動(dòng)的特性，盡量安排其多參加跑步、踢球等體育活動(dòng)，使他們過(guò)剩的精力能有出路。在活動(dòng)中對(duì)他們的要求重點(diǎn)是防止粗魯行為，損傷自己或危害別人，不要制定過(guò)多的清規(guī)戒律，因?yàn)樗麄儽纫话銉和y以接受過(guò)于繁瑣的教條。但對(duì)于一些過(guò)度的喧鬧，互相追打的攻擊行為，需象對(duì)待正常兒童一樣嚴(yán)格予以制止，不可袒護(hù)。
1.病因和主要表現(xiàn)
關(guān)于ADHD的致病因素，國(guó)內(nèi)外許多專家進(jìn)行研究探討，普遍認(rèn)為可能與下列因素有關(guān)：
（1）因感染、中毒或外傷等導(dǎo)致輕微腦損傷；
（2）遺傳因素；
（3）大腦某些生理功能缺陷；
（4）家庭環(huán)境及教育方式不良等因素?？傊静∈嵌喾N病因所致的一組綜合征，或者是在某些先天遺傳素質(zhì)不良，某種神經(jīng)遞質(zhì)缺陷的基礎(chǔ)上，加上后天某些因素造成的腦損傷或精神創(chuàng)傷，促使了癥狀的出現(xiàn)或發(fā)展。主要癥狀表現(xiàn)為注意力不集中，不持久，容易分散；活動(dòng)過(guò)多，不能靜坐片刻，不遵守紀(jì)律，行為障礙，性情急躁，任性沖動(dòng)，有攻擊性行為，自控能力差，學(xué)習(xí)困難，上課不專心，缺乏必要的注意力，缺乏堅(jiān)持性，致使其學(xué)習(xí)成績(jī)落后。
2.治療方法
對(duì)于學(xué)齡前兒童，主要是實(shí)施教育及行為治療，很少需要藥物治療。因?yàn)樵谳^小的兒童藥物治療副作用較明顯，還可能出現(xiàn)分離性焦慮，依附行為，煩躁不安等不良反應(yīng)，造成管理上更加困難。對(duì)個(gè)別極嚴(yán)重對(duì)家庭造成嚴(yán)重的干擾時(shí)，才考慮在醫(yī)生嚴(yán)密觀察下小劑量用藥。而學(xué)齡兒童，由于需要盡快地幫助他們?cè)谡n堂上集中注意力，因此，除教育外，常需配合藥物治療。常用的藥物有精神興奮劑，抗抑郁劑等。
3.健康教育的內(nèi)容與方法
ADHD是一種復(fù)雜的、可引起多種問(wèn)題的精神障礙。任何單一的治療往往難以達(dá)到顯著持久的效果，需要綜合的、多方位的治療，并根據(jù)兒童的不同表現(xiàn)制定治療方案。而治療應(yīng)著重于行為、心理治療及教育。
3.1 對(duì)兒童的教育
3.1.1 行為矯正：就是幫助患兒建立一些良好行為，消除不良行為，要先矯正容易矯正的個(gè)別行為，再逐步深入到較難矯正的行為，然后再根據(jù)療效鞏固的情況，逐步增加需要矯正的行為，但每次增加的內(nèi)容不可太多太復(fù)雜，以免造成分心，并注意及時(shí)肯定成績(jī)，表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，并給予一定獎(jiǎng)賞，以利于強(qiáng)化。例如先培養(yǎng)能靜坐，集中注意力的習(xí)慣，可從聽故事、看圖書或看電視培養(yǎng)起，逐步延長(zhǎng)時(shí)間，達(dá)到一定時(shí)間后，就逐步培養(yǎng)一心不二用的好習(xí)慣，如吃飯時(shí)不看書報(bào)，到休息時(shí)間就不能再看電視，按時(shí)作息。
3.1.2 認(rèn)知行為教育：是與行為矯正教育相結(jié)合的，其目的是提高行為教育的持久性。例如在靜坐集中注意力和一心不二用的訓(xùn)練基礎(chǔ)上，訓(xùn)練其上課時(shí)不得隨意走動(dòng)，加強(qiáng)組織觀念，得到遵守紀(jì)律的鍛煉，使其適應(yīng)學(xué)校集中生活環(huán)境，保證學(xué)習(xí)的進(jìn)行。
3.1.3 社交技能訓(xùn)練：是根據(jù)患兒的沖動(dòng)行為而進(jìn)行的訓(xùn)練，能減少攻擊行為，提高兒童的社交能力及解決問(wèn)題的技能?？刹捎弥苯又笇?dǎo)、模仿、反饋等方式，也可采用兒童劇及游戲等形式，直接表現(xiàn)同伴之間互相愛護(hù)，互相幫助，互相尊重的精神，以激發(fā)兒童強(qiáng)烈的情感，對(duì)其控制沖動(dòng)、激惹和提高社交技能也有幫助。
3.2 對(duì)父母方面的教育
3.2.1 父母的訓(xùn)練和咨詢：對(duì)父母進(jìn)行訓(xùn)練，向他們提供關(guān)于ADHD的理論知識(shí)和應(yīng)付兒童異常行為的策略，教會(huì)他們訓(xùn)練兒童的方法，并經(jīng)常聯(lián)系，了解其教育成功的經(jīng)驗(yàn)與失敗的教訓(xùn)，提出新的指導(dǎo)意見。
3.2.2 父母對(duì)患兒治療的態(tài)度和方法：兒童問(wèn)題常常與家庭環(huán)境有關(guān)，所以，父母要盡力為患兒提供良好的家庭環(huán)境，注意教育方法，要有耐心和信心，多用正面教育或鼓勵(lì)方式代替批評(píng)與強(qiáng)制方法，切忌動(dòng)輒訓(xùn)斥，打罵。粗暴的態(tài)度只會(huì)增加父母與患兒間情感和思想上的距離，使其感到孤獨(dú)無(wú)援或產(chǎn)生逆反心理。同時(shí)，也不能以患兒有病為理由對(duì)其過(guò)分遷就，使其變得更加任性與好斗，對(duì)自己的不良行為無(wú)法正確對(duì)待，會(huì)使問(wèn)題更加嚴(yán)重。
3.3 對(duì)學(xué)校方面的教育
與學(xué)校建立聯(lián)系卡，以得到學(xué)校的合作，可讓患兒坐在課室的前排，靠近教師的位置，使教師能夠經(jīng)常注意并針對(duì)其不良行為采取對(duì)策，兒童也更不容易分心。教師應(yīng)理解患兒特別好動(dòng)的特性，盡量安排其多參加跑步、踢球等體育活動(dòng)，使他們過(guò)剩的精力能有出路。在活動(dòng)中對(duì)他們的要求重點(diǎn)是防止粗魯行為，損傷自己或危害別人，不要制定過(guò)多的清規(guī)戒律，因?yàn)樗麄儽纫话銉和y以接受過(guò)于繁瑣的教條。但對(duì)于一些過(guò)度的喧鬧，互相追打的攻擊行為，需象對(duì)待正常兒童一樣嚴(yán)格予以制止，不可袒護(hù)。