執(zhí)業(yè)護士之胎頭吸引術失誤原因分析及防治

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胎頭吸引術是頭位分娩時的陰道助產(chǎn)技術之一,是根據(jù)負壓吸引的原理,通過正常的牽引協(xié)助胎兒娩出的手術,它有替代產(chǎn)鉗牽引和回轉胎頭的作用,但使用不當容易失敗。針對胎頭吸引術中可能發(fā)生失誤的環(huán)節(jié),采取相應的防治對策,可降低胎頭吸引的失誤率。
    常見失誤原因
    1.胎頭吸引術的時機不當:不清楚胎頭吸引時應具備的條件盲目吸引。
    2.吸引器滑脫:吸引器滑脫的常見原因:
    (1)抽氣后產(chǎn)瘤形成不完全而急于牽引;
    (2)牽引時用力過猛或牽引方向與產(chǎn)軸不符合;
    (3)胎頭下降受阻或胎頭方位不正強行牽拉;
    (4)吸引器與胎頭間銜接不嚴,有漏氣現(xiàn)象;
    (5)不結合宮縮和腹壓,在宮縮乏力或宮縮間歇時勉強牽引;
    (6)負壓不足。
    3.牽引時間過長:多發(fā)生于術前未做細致的陰道檢查,胎頭方位不正,不能以最小徑線通過產(chǎn)道或確定胎頭位置高低不準確,胎頭并未真正達盆底,此時牽引阻力較大,牽引有困難。其次是牽引時不結合產(chǎn)力,致使牽引時間長。
    4.負壓過強:行胎頭吸引術時未準確記住抽氣量(負壓量),盲目抽氣至負壓過強。負壓越大越容易造成胎兒頭皮損傷和頭皮下血腫,嚴重者會發(fā)生顱內(nèi)出血、頭皮壞死及顱骨損傷。
    5.連接胎頭吸引器與注射器間的膠管過長、老化、質(zhì)地軟:膠管過長易折疊扭曲;膠管老化開裂則漏氣;膠管軟化易吸扁,這些均影響負壓形成。
    6.宮頸及陰道壁的損傷:多發(fā)生于宮口未開全的情況下,吸引器吸住一部分宮頸邊緣或陰道壁,即進行吸引所造成。
    防治對策
    1.助產(chǎn)士必須清楚胎頭吸引術的適應癥及具備的條件:胎頭吸引的條件是:
    (1)無明顯頭盆不稱;
    (2)只能用于頂先露,而不適用于面先露、額先露、胎頭高直位等異常頭位,更不能用于臀位或橫位;
    (3)宮口必須已開全或近開全;
    (4)雙頂徑已達坐骨棘平面以下,先露部已達盆底;
    (5)胎膜必須已破,如未破必須行人工破膜后方可手術。