執(zhí)業(yè)護(hù)士知識(shí)點(diǎn)指導(dǎo)之卵巢的周期性變化二

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從青春期開始到絕經(jīng)前,卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化稱為卵巢周期(ovarian cycle),其主要變化如下nbsp; 1.卵泡的發(fā)育及成熟 人類卵巢中卵泡的發(fā)育始于胚胎時(shí)期,新生兒出生時(shí)卵巢大約有200萬個(gè)卵泡。兒童期多數(shù)卵泡退化,近青春期只剩下約30萬個(gè)卵泡。卵泡自胚胎形成后即進(jìn)入自主發(fā)育和閉鎖的軌道,此過程不依賴于促性腺激素,其機(jī)制目前尚不清楚。進(jìn)入青春期后,卵泡由自主發(fā)育推進(jìn)至發(fā)育成熟的過程則依賴于促性腺激素的刺激。生育期每月發(fā)育一批卵泡,經(jīng)過征募、選擇,其中一般只有一個(gè)優(yōu)勢卵泡可達(dá)完全成熟,并排出卵子,其余的卵泡發(fā)育到一定程度通過細(xì)胞凋亡機(jī)制而自行退化,稱卵泡閉鎖。婦女一生中一般只有400一500個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵。根據(jù)卵泡的形態(tài)、大小、生長速度和組織學(xué)特征,可將其生長過程分為以下幾個(gè)階段。
    (1)始基卵泡(primordialfollicle):是由一個(gè)停留于減數(shù)分裂雙線期的初級(jí)卵母細(xì)胞及環(huán)繞其周圍的單層梭形前顆粒細(xì)胞層組成。
    (2)竇前卵泡(preantralfouicle):包繞卵母細(xì)胞的梭形前顆粒細(xì)胞變?yōu)橹鶢铑w粒細(xì)胞,并有絲分裂,即為初級(jí)卵泡(primary follicle)。竇前卵泡是初級(jí)卵泡發(fā)育完全的階段,其組織學(xué)變化是:卵母細(xì)胞增大,外圍有透明帶(zona pellucida),顆粒細(xì)胞進(jìn)一步增殖變?yōu)槎鄬?,外圍的間質(zhì)細(xì)胞包繞形成卵泡膜的內(nèi)泡膜層和外泡膜層。顆粒細(xì)胞層與卵泡膜層之間出現(xiàn)基底膜層。此階段出現(xiàn)卵泡生長發(fā)育所必備的3種特異性受體,即卵泡刺激素(fouiclcle-stimlllating hormone,F(xiàn)SH)、雌二醇(estradiol,E2)和睪酮(testosterone,T)受體。
    (3)竇狀卵泡(antral fouicle):在雌激素和FSH持續(xù)影響下產(chǎn)生卵泡液,形成卵泡腔,也稱次級(jí)卵泡(secondary follicle)。在FSH作用下該期卵泡的顆粒細(xì)胞獲得黃體生成激素(1uteini—zing hormone,LH)受體,并在LH協(xié)同作用下,產(chǎn)生雌激素量較竇前卵泡明顯增加。多數(shù)竇狀卵泡發(fā)生退化。
    (4)排卵前卵泡(preovulatoryf0uicle):為卵泡發(fā)育的最后階段,卵泡液急驟增加,卵泡腔增大,卵泡體積顯著增大,直徑可達(dá)l5—20mm,卵泡向卵巢表面突出,其結(jié)構(gòu)從外向內(nèi)依次為:
    1)卵泡外膜:為致密的卵巢間質(zhì)組織,與卵巢間質(zhì)無明顯界限.
    2)卵泡內(nèi)膜:從卵巢皮質(zhì)層間質(zhì)細(xì)胞衍化而來,細(xì)胞呈多邊形,較顆粒細(xì)胞大。此層含豐富的血管。
    3)顆粒細(xì)胞:細(xì)胞呈立方形,細(xì)胞間無血管存在,營養(yǎng)來自外周的卵泡內(nèi)膜。
    4)卵泡腔:腔內(nèi)充滿大量清澈的卵泡液。
    5)卵丘:呈丘狀突出于卵泡腔,卵細(xì)胞深藏其中。
    6)放射冠:直接圍繞卵細(xì)胞的一層顆粒細(xì)胞,呈放射狀排列。