婦產(chǎn)科介入治療病人的護(hù)理是介入治療的一個(gè)重要組成部分，其護(hù)理質(zhì)量的好壞對(duì)介入性導(dǎo)管操作的成敗和病人的預(yù)后有著十分密切的關(guān)系。由于接受介入治療的病人有著較多的心理問(wèn)題，缺乏有關(guān)疾病知識(shí)的教育，而該項(xiàng)治療的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理又都具有較強(qiáng)的專科特點(diǎn)，因此，掌握并做好介入治療的護(hù)理工作有著極其重要的意義。
一.病人教育
病人教育是臨床護(hù)理的重要內(nèi)容之一，由于血管性介入療法作為一項(xiàng)新的診療技術(shù)尚未被人們普通認(rèn)識(shí)，大多數(shù)病人缺乏對(duì)疾病治療、康復(fù)進(jìn)程及預(yù)后的了解，因此會(huì)產(chǎn)生種種心理問(wèn)題從而影響對(duì)治療的信心及效果，進(jìn)行病人教育能夠有效減輕術(shù)前病人的心理問(wèn)題，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生。
（一） 心理疏導(dǎo)
對(duì)病人的心理作出正確的評(píng)估是實(shí)施個(gè)體化病人教育計(jì)劃的前提，病人常見(jiàn)的心理問(wèn)題包括：焦慮、恐懼、憂郁、多疑、對(duì)手術(shù)期望值過(guò)大等，這些心理造成病人術(shù)前過(guò)分關(guān)注手術(shù)的安全性、有效性，術(shù)后一旦出現(xiàn)身體不適或并發(fā)癥時(shí)，即會(huì)懷疑治療的效果，加重不適感。而該項(xiàng)手術(shù)尤其需要病人的密切配合與主動(dòng)參與，才能取得好的效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)重視做好病人的心理疏導(dǎo)，消除各種心理問(wèn)題，以爭(zhēng)取病人的積極配合。
（二） 病人教育的內(nèi)容及時(shí)機(jī)
1 疾病相關(guān)知識(shí)：疾病的病因、預(yù)后、手術(shù)的必要性，（入院第二 天進(jìn)行）。
2 飲食指導(dǎo)：貧血、晚期惡性腫瘤飲食要求、（入院第二天進(jìn)行）， 術(shù)前術(shù)后飲食要求。（術(shù)前二天進(jìn)行）
3 化驗(yàn)、檢查指導(dǎo)：指導(dǎo)病人配合護(hù)士做好各種化驗(yàn)標(biāo)本的留取， 交 待盆腔B超、CT或MR檢查前的注意事項(xiàng)，解釋各項(xiàng)化驗(yàn)和檢 查的目的是使醫(yī)生更充分地了解病人術(shù)前、術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)，從而 為手術(shù)及療效評(píng)估提供依據(jù)。
4 術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)：交待有關(guān)事項(xiàng)。（術(shù)前一天進(jìn)行）
5 介紹手術(shù)過(guò)程：讓病人做好充分的心理準(zhǔn)備，克服懼怕手術(shù)的心 理。（術(shù)前一天完成）
6 交待術(shù)后注意事項(xiàng)：特別強(qiáng)調(diào)術(shù)后當(dāng)天的要求，包括肢體制動(dòng)、 疼痛評(píng)價(jià)、使用自控鎮(zhèn)痛器的注意事項(xiàng)等。（術(shù)前一日完成）
7 康復(fù)期自我保健知識(shí)：（術(shù)后第二天進(jìn)行）
8 出院指導(dǎo)：（1）一個(gè)月內(nèi)避免過(guò)勞；（2）婦科腫瘤介入治療后禁性生活1個(gè)月，產(chǎn)后出血禁性生活三個(gè) 月；（3） 出院后分別于1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月回院復(fù)查，不適隨診。
以上教育內(nèi)容均需根據(jù)病人個(gè)體差異而選擇不同的方式和時(shí)機(jī)。
二.術(shù)前準(zhǔn)備
（一） 病人準(zhǔn)備
1 詳細(xì)了解病情，全面評(píng)估其心理、健康狀況，制定適合個(gè)體化的 護(hù)理計(jì)劃。
2 監(jiān)測(cè)病人的體溫、脈搏、呼吸，術(shù)前一日測(cè)三次，術(shù)日晨測(cè)一次， 了解病人的臨床檢驗(yàn)及影像學(xué)檢查資料，為動(dòng)脈介入治療及療效 評(píng)估提供依據(jù)。若體溫≥37.5℃或出凝血時(shí)間異常、 WBC<4×109/L，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,暫停手術(shù)。
3 手術(shù)野的皮膚準(zhǔn)備 備皮范圍：臍以下至大腿上1/3，包括外陰部。 特別要注意雙側(cè)腹股溝穿刺部位有無(wú)皮膚疾患、破損或感 染，同時(shí)注意檢查穿刺部位遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況，作記號(hào)，便于術(shù) 中、術(shù)后對(duì)照。
4 藥物過(guò)敏試驗(yàn) 術(shù)前一日行普魯卡因及碘過(guò)敏試驗(yàn)，并準(zhǔn)確觀察記錄試驗(yàn)結(jié) 果。由于目前所使用的離子型和非離子型造影劑均可發(fā)生副反 應(yīng)，因此，行碘過(guò)敏試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)了解患者有無(wú)誘發(fā)副反應(yīng)的危 險(xiǎn)因素，包括腎功能不全、糖尿病、哮喘、蕁麻疹、濕疹、心臟 病、造影劑過(guò)敏史、其它過(guò)敏性疾病或藥物過(guò)敏史等，對(duì)有危險(xiǎn) 因素的病人，應(yīng)謹(jǐn)慎做過(guò)敏試驗(yàn)。 如有皮膚潮紅、頭痛、惡心、 嘔吐、蕁麻疹等即為試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
5 胃腸道準(zhǔn)備 介入治療前1—2天進(jìn)易消化少渣食物，以防術(shù)后便秘而用 力排便導(dǎo)致穿刺處出血。術(shù)前禁食、禁水4—6小時(shí)，以減輕胃 腸負(fù)擔(dān)，避免因麻醉或手術(shù)過(guò)程中嘔吐引起誤吸。術(shù)前一日予番 瀉葉9克焗服或術(shù)前晚清潔灌腸，術(shù)前排空大小便，以保持腸道 清潔，避免術(shù)中腸道內(nèi)容物造成的誤影，使視野模糊。6 術(shù)前按醫(yī)囑使用藥物。
（二） 物品準(zhǔn)備
1 器械：導(dǎo)管、導(dǎo)絲、血管鞘、微導(dǎo)管。2 藥物：造影劑、栓塞劑、抗生素、化療藥、急救藥物、抗過(guò)敏藥、止吐藥三 術(shù)中配合 術(shù)中護(hù)理人員的正確配合是保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)，在婦產(chǎn)科血管介入治療中，可發(fā)生一些并發(fā)癥造成對(duì)病人的危害，因此，護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生做好以下工作。（一） 病人體位 取平臥位，雙手自然放置于造影床邊，用支架承托病人輸液 側(cè)手臂，身體相對(duì)制動(dòng)，以防導(dǎo)管脫出和影響熒光屏圖象監(jiān)視。（二） 正確配制化療藥及抗生素，確保劑量、用法準(zhǔn)確。 再次檢查導(dǎo)管、導(dǎo)絲、栓塞劑等用物正確無(wú)誤，完好無(wú)缺。（三） 密切觀察病情變化1 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化（使用心電監(jiān)護(hù)）、神志、尿 量。
2 觀察心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。由于介入操作的刺激，病人可發(fā) 生心血管并發(fā)癥，例如：胸悶、呼吸困難、低血壓或心律失常， 應(yīng) 立即報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)的措施。護(hù)士應(yīng)熟悉介入室急救器材、 急救藥物的放置及使用，以便配合搶救。
一.病人教育
病人教育是臨床護(hù)理的重要內(nèi)容之一，由于血管性介入療法作為一項(xiàng)新的診療技術(shù)尚未被人們普通認(rèn)識(shí)，大多數(shù)病人缺乏對(duì)疾病治療、康復(fù)進(jìn)程及預(yù)后的了解，因此會(huì)產(chǎn)生種種心理問(wèn)題從而影響對(duì)治療的信心及效果，進(jìn)行病人教育能夠有效減輕術(shù)前病人的心理問(wèn)題，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生。
（一） 心理疏導(dǎo)
對(duì)病人的心理作出正確的評(píng)估是實(shí)施個(gè)體化病人教育計(jì)劃的前提，病人常見(jiàn)的心理問(wèn)題包括：焦慮、恐懼、憂郁、多疑、對(duì)手術(shù)期望值過(guò)大等，這些心理造成病人術(shù)前過(guò)分關(guān)注手術(shù)的安全性、有效性，術(shù)后一旦出現(xiàn)身體不適或并發(fā)癥時(shí)，即會(huì)懷疑治療的效果，加重不適感。而該項(xiàng)手術(shù)尤其需要病人的密切配合與主動(dòng)參與，才能取得好的效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)重視做好病人的心理疏導(dǎo)，消除各種心理問(wèn)題，以爭(zhēng)取病人的積極配合。
（二） 病人教育的內(nèi)容及時(shí)機(jī)
1 疾病相關(guān)知識(shí)：疾病的病因、預(yù)后、手術(shù)的必要性，（入院第二 天進(jìn)行）。
2 飲食指導(dǎo)：貧血、晚期惡性腫瘤飲食要求、（入院第二天進(jìn)行）， 術(shù)前術(shù)后飲食要求。（術(shù)前二天進(jìn)行）
3 化驗(yàn)、檢查指導(dǎo)：指導(dǎo)病人配合護(hù)士做好各種化驗(yàn)標(biāo)本的留取， 交 待盆腔B超、CT或MR檢查前的注意事項(xiàng)，解釋各項(xiàng)化驗(yàn)和檢 查的目的是使醫(yī)生更充分地了解病人術(shù)前、術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)，從而 為手術(shù)及療效評(píng)估提供依據(jù)。
4 術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)：交待有關(guān)事項(xiàng)。（術(shù)前一天進(jìn)行）
5 介紹手術(shù)過(guò)程：讓病人做好充分的心理準(zhǔn)備，克服懼怕手術(shù)的心 理。（術(shù)前一天完成）
6 交待術(shù)后注意事項(xiàng)：特別強(qiáng)調(diào)術(shù)后當(dāng)天的要求，包括肢體制動(dòng)、 疼痛評(píng)價(jià)、使用自控鎮(zhèn)痛器的注意事項(xiàng)等。（術(shù)前一日完成）
7 康復(fù)期自我保健知識(shí)：（術(shù)后第二天進(jìn)行）
8 出院指導(dǎo)：（1）一個(gè)月內(nèi)避免過(guò)勞；（2）婦科腫瘤介入治療后禁性生活1個(gè)月，產(chǎn)后出血禁性生活三個(gè) 月；（3） 出院后分別于1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月回院復(fù)查，不適隨診。
以上教育內(nèi)容均需根據(jù)病人個(gè)體差異而選擇不同的方式和時(shí)機(jī)。
二.術(shù)前準(zhǔn)備
（一） 病人準(zhǔn)備
1 詳細(xì)了解病情，全面評(píng)估其心理、健康狀況，制定適合個(gè)體化的 護(hù)理計(jì)劃。
2 監(jiān)測(cè)病人的體溫、脈搏、呼吸，術(shù)前一日測(cè)三次，術(shù)日晨測(cè)一次， 了解病人的臨床檢驗(yàn)及影像學(xué)檢查資料，為動(dòng)脈介入治療及療效 評(píng)估提供依據(jù)。若體溫≥37.5℃或出凝血時(shí)間異常、 WBC<4×109/L，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,暫停手術(shù)。
3 手術(shù)野的皮膚準(zhǔn)備 備皮范圍：臍以下至大腿上1/3，包括外陰部。 特別要注意雙側(cè)腹股溝穿刺部位有無(wú)皮膚疾患、破損或感 染，同時(shí)注意檢查穿刺部位遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況，作記號(hào)，便于術(shù) 中、術(shù)后對(duì)照。
4 藥物過(guò)敏試驗(yàn) 術(shù)前一日行普魯卡因及碘過(guò)敏試驗(yàn)，并準(zhǔn)確觀察記錄試驗(yàn)結(jié) 果。由于目前所使用的離子型和非離子型造影劑均可發(fā)生副反 應(yīng)，因此，行碘過(guò)敏試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)了解患者有無(wú)誘發(fā)副反應(yīng)的危 險(xiǎn)因素，包括腎功能不全、糖尿病、哮喘、蕁麻疹、濕疹、心臟 病、造影劑過(guò)敏史、其它過(guò)敏性疾病或藥物過(guò)敏史等，對(duì)有危險(xiǎn) 因素的病人，應(yīng)謹(jǐn)慎做過(guò)敏試驗(yàn)。 如有皮膚潮紅、頭痛、惡心、 嘔吐、蕁麻疹等即為試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
5 胃腸道準(zhǔn)備 介入治療前1—2天進(jìn)易消化少渣食物，以防術(shù)后便秘而用 力排便導(dǎo)致穿刺處出血。術(shù)前禁食、禁水4—6小時(shí)，以減輕胃 腸負(fù)擔(dān)，避免因麻醉或手術(shù)過(guò)程中嘔吐引起誤吸。術(shù)前一日予番 瀉葉9克焗服或術(shù)前晚清潔灌腸，術(shù)前排空大小便，以保持腸道 清潔，避免術(shù)中腸道內(nèi)容物造成的誤影，使視野模糊。6 術(shù)前按醫(yī)囑使用藥物。
（二） 物品準(zhǔn)備
1 器械：導(dǎo)管、導(dǎo)絲、血管鞘、微導(dǎo)管。2 藥物：造影劑、栓塞劑、抗生素、化療藥、急救藥物、抗過(guò)敏藥、止吐藥三 術(shù)中配合 術(shù)中護(hù)理人員的正確配合是保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)，在婦產(chǎn)科血管介入治療中，可發(fā)生一些并發(fā)癥造成對(duì)病人的危害，因此，護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生做好以下工作。（一） 病人體位 取平臥位，雙手自然放置于造影床邊，用支架承托病人輸液 側(cè)手臂，身體相對(duì)制動(dòng)，以防導(dǎo)管脫出和影響熒光屏圖象監(jiān)視。（二） 正確配制化療藥及抗生素，確保劑量、用法準(zhǔn)確。 再次檢查導(dǎo)管、導(dǎo)絲、栓塞劑等用物正確無(wú)誤，完好無(wú)缺。（三） 密切觀察病情變化1 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化（使用心電監(jiān)護(hù)）、神志、尿 量。
2 觀察心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。由于介入操作的刺激，病人可發(fā) 生心血管并發(fā)癥，例如：胸悶、呼吸困難、低血壓或心律失常， 應(yīng) 立即報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)的措施。護(hù)士應(yīng)熟悉介入室急救器材、 急救藥物的放置及使用，以便配合搶救。