(一)病史詢(xún)問(wèn)
1.致傷原因、作用部位、人體姿勢(shì)等受傷當(dāng)時(shí)的情況如從高處直立位墜落、著地后呈前屈姿勢(shì),除了可能發(fā)生四肢創(chuàng)傷,常可能發(fā)生脊柱骨折。又如老年人不慎遺跌倒、臀部著地,可能發(fā)生股骨頸骨折。
2.傷后出現(xiàn)的癥狀及演變過(guò)程例如,顱腦傷傷后當(dāng)即不省人事,十余分鐘后清醒,感覺(jué)頭痛和惡心,后來(lái)又陷入昏迷,應(yīng)考慮為硬膜外血腫形成。
3.經(jīng)過(guò)何種處理和處理時(shí)間例如使用肢體止血帶者,須計(jì)算使用時(shí)間。
4.既往健康狀況注意與診治損傷相關(guān)的病史。如對(duì)原有高血壓病的傷員,應(yīng)根據(jù)原有水平估計(jì)傷后血壓的改變。又如傷員原有糖尿病、肝硬變、慢性尿毒癥或長(zhǎng)期使用緊上腺皮質(zhì)激素等,傷口易發(fā)生感染或愈合延遲。
(二)體格檢查
1.首先觀察呼吸、脈搏、血壓、體溫等全身體征,以及意識(shí)狀態(tài)、面容、體位姿勢(shì)等。尤應(yīng)注意有無(wú)窒息、休克等表現(xiàn)。
2.根據(jù)病史或某處突出的體征,詳細(xì)檢查局部。各單位的理學(xué)檢查各有一定的要求,例如:頭部傷需觀察頭皮、顱骨、瞳孔、耳疲乏、鼻腔、反射、肢體運(yùn)動(dòng)和肌張力等;腹部傷需觀察觸痛、腹肌緊張、反跳痛、移動(dòng)性濁音、肝濁音區(qū)、腸鳴音等;四肢傷需觀察腫脹、畸形或異常活動(dòng)、骨擦音或骨導(dǎo)音、肢端脈搏等。
3.對(duì)于開(kāi)放性損傷,必須仔細(xì)觀察傷口或創(chuàng)面,注意其形狀、出血、污染、滲出物、創(chuàng)道位置等。
1.致傷原因、作用部位、人體姿勢(shì)等受傷當(dāng)時(shí)的情況如從高處直立位墜落、著地后呈前屈姿勢(shì),除了可能發(fā)生四肢創(chuàng)傷,常可能發(fā)生脊柱骨折。又如老年人不慎遺跌倒、臀部著地,可能發(fā)生股骨頸骨折。
2.傷后出現(xiàn)的癥狀及演變過(guò)程例如,顱腦傷傷后當(dāng)即不省人事,十余分鐘后清醒,感覺(jué)頭痛和惡心,后來(lái)又陷入昏迷,應(yīng)考慮為硬膜外血腫形成。
3.經(jīng)過(guò)何種處理和處理時(shí)間例如使用肢體止血帶者,須計(jì)算使用時(shí)間。
4.既往健康狀況注意與診治損傷相關(guān)的病史。如對(duì)原有高血壓病的傷員,應(yīng)根據(jù)原有水平估計(jì)傷后血壓的改變。又如傷員原有糖尿病、肝硬變、慢性尿毒癥或長(zhǎng)期使用緊上腺皮質(zhì)激素等,傷口易發(fā)生感染或愈合延遲。
(二)體格檢查
1.首先觀察呼吸、脈搏、血壓、體溫等全身體征,以及意識(shí)狀態(tài)、面容、體位姿勢(shì)等。尤應(yīng)注意有無(wú)窒息、休克等表現(xiàn)。
2.根據(jù)病史或某處突出的體征,詳細(xì)檢查局部。各單位的理學(xué)檢查各有一定的要求,例如:頭部傷需觀察頭皮、顱骨、瞳孔、耳疲乏、鼻腔、反射、肢體運(yùn)動(dòng)和肌張力等;腹部傷需觀察觸痛、腹肌緊張、反跳痛、移動(dòng)性濁音、肝濁音區(qū)、腸鳴音等;四肢傷需觀察腫脹、畸形或異常活動(dòng)、骨擦音或骨導(dǎo)音、肢端脈搏等。
3.對(duì)于開(kāi)放性損傷,必須仔細(xì)觀察傷口或創(chuàng)面,注意其形狀、出血、污染、滲出物、創(chuàng)道位置等。

