下肢靜脈曲張系指下肢淺靜脈系統(tǒng)處于伸長、蜿蜒而曲張狀態(tài)，屬于下肢靜脈倒流性疾病。其發(fā)病原因與遺傳因素如靜脈壁薄弱和靜脈瓣缺陷，以及長期站立工作、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等致淺靜脈內(nèi)壓力升高有關(guān)。本病早期僅為下肢淺靜脈蜿蜒擴張迂曲，后期出現(xiàn)輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)性變化，如不及時治療，可出現(xiàn)小腿皮膚濕疹和潰瘍、反復(fù)發(fā)作性血栓性靜脈炎、曲張靜脈破裂出血等并發(fā)癥。本病可采用大隱或小隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫手術(shù)治療，以及硬化劑治療、彈力繃帶包扎、周期性抬高下肢和鍛煉下肢肌肉等非手術(shù)治療。常見護理問題包括：①舒適的改變；②局部皮膚損傷；③有靜脈出血的危險；④知識缺乏：檢查、治療方面的知識。 一、
舒適的改變
相關(guān)因素：
1 患肢腫脹。
2 患肢靜脈瘀血、營養(yǎng)障礙。
主要表現(xiàn)：
1 主訴患肢酸脹不適，沉重，皮膚脫屑、瘙癢。
2 靜脈血管蜿蜒曲張，足靴區(qū)發(fā)生潰瘍。
護理目標(biāo)：病人主訴患肢不適感減輕。
護理措施：
1 囑病人避免站立過久或長時間行走，宜臥床休息，將患肢抬高略超過心臟水平，以促進血液回流，減輕下肢靜脈內(nèi)壓力。
2 指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。習(xí)慣性便秘者，睡前飲白開水一杯或口服輕瀉劑，避免長期長時間蹲位。
3 告訴病人患肢穿彈力襪或使用彈力繃帶，使曲張靜脈處于萎癟狀態(tài)，減輕患肢癥狀。
4 每天用溫水泡洗患肢1-2次，擦干后涂護肢脂保護。
5 潰瘍處給予濕敷或清創(chuàng)后定期換藥或用1：5000的高錳酸鉀溶液浸泡患處，每天2-3次。
重點評價：
1 病人患肢不適感是否緩解。
2 患肢潰瘍面范圍是否縮小或愈合。
二、局部皮膚損傷
相關(guān)因素：患肢靜脈瘀血、營養(yǎng)不良。
主要表現(xiàn)：
1 患肢足靴區(qū)皮膚缺乏彈性，皮下組織硬結(jié)，褐色素沉著，皮膚有抓痕。
2 患肢足靴區(qū)有瘀血性潰瘍，淺而不規(guī)則，底部為濕潤的肉芽組織，易出血，周圍有郁積性皮炎。
護理目標(biāo)：
1 患肢皮損恢復(fù)。
2 患肢潰瘍面縮小。
舒適的改變
相關(guān)因素：
1 患肢腫脹。
2 患肢靜脈瘀血、營養(yǎng)障礙。
主要表現(xiàn)：
1 主訴患肢酸脹不適，沉重，皮膚脫屑、瘙癢。
2 靜脈血管蜿蜒曲張，足靴區(qū)發(fā)生潰瘍。
護理目標(biāo)：病人主訴患肢不適感減輕。
護理措施：
1 囑病人避免站立過久或長時間行走，宜臥床休息，將患肢抬高略超過心臟水平，以促進血液回流，減輕下肢靜脈內(nèi)壓力。
2 指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。習(xí)慣性便秘者，睡前飲白開水一杯或口服輕瀉劑，避免長期長時間蹲位。
3 告訴病人患肢穿彈力襪或使用彈力繃帶，使曲張靜脈處于萎癟狀態(tài)，減輕患肢癥狀。
4 每天用溫水泡洗患肢1-2次，擦干后涂護肢脂保護。
5 潰瘍處給予濕敷或清創(chuàng)后定期換藥或用1：5000的高錳酸鉀溶液浸泡患處，每天2-3次。
重點評價：
1 病人患肢不適感是否緩解。
2 患肢潰瘍面范圍是否縮小或愈合。
二、局部皮膚損傷
相關(guān)因素：患肢靜脈瘀血、營養(yǎng)不良。
主要表現(xiàn)：
1 患肢足靴區(qū)皮膚缺乏彈性，皮下組織硬結(jié)，褐色素沉著，皮膚有抓痕。
2 患肢足靴區(qū)有瘀血性潰瘍，淺而不規(guī)則，底部為濕潤的肉芽組織，易出血，周圍有郁積性皮炎。
護理目標(biāo)：
1 患肢皮損恢復(fù)。
2 患肢潰瘍面縮小。