病因
乳汁淤積：此為發(fā)病的重要原因，淤積的乳汁為細(xì)菌的生長繁殖提供了有利條件。
細(xì)菌侵入：*破裂，乳暈周圍皮膚糜爛，致使細(xì)胞沿淋巴管侵入，這是感染的主要途徑。嬰兒口腔感染，吸乳或含*睡眠，致使細(xì)菌直接進(jìn)入乳管也是感染的途徑之一，致病菌以金黃色葡萄球菌為主。
臨床表現(xiàn)
·初期：患者*腫脹疼痛；患處出現(xiàn)壓痛性硬塊，表面皮膚紅熱；同時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。
·炎癥繼續(xù)發(fā)展，則上述癥狀加重，此時(shí)，疼痛呈搏動(dòng)性，患者可有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快等?；紓?cè)腋窩淋巴結(jié)常腫大，并有壓痛。白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高及核左移。炎癥腫塊常在數(shù)日內(nèi)軟化形成膿腫，表淺的膿腫可觸及波動(dòng)，深部的膿腫需穿刺才能確定。*膿腫可以是單房性的，也可因未及時(shí)引流而擴(kuò)展為多房性的；或自外穿破皮膚，或膿腫破潰入乳管形成*溢膿；同一*也可同時(shí)存在數(shù)個(gè)病灶而形成多個(gè)膿腫。深部膿腫除緩慢向外破潰外，也可向深部穿至*與胸肌間的疏松組織中，形成*后膿腫。嚴(yán)重急性*炎可導(dǎo)致*組織大塊壞死，甚至并發(fā)敗血癥。
治療
急性*炎在未形成膿腫期的治療包括：
·患側(cè)*暫停哺乳，以免影響嬰兒健康；同時(shí)采取措施促使乳汁通暢排出，去除乳汁淤積因素。
·局部理療、熱敷，有利于炎癥早期消散；水腫明顯者可用25％的硫酸鎂濕熱敷。
·局部封閉：可采用含有100萬單位青霉素的生理鹽水20毫升在炎性腫塊周圍封閉，必要時(shí)可每4～6小時(shí)重復(fù)注射一次，亦可采用0.5％的普魯卡因溶液60～80毫升在*周圍和*后作封閉；可促使早期炎癥消散。
·全身抗感染：應(yīng)用磺胺類藥物或抗生素。
·中醫(yī)藥治療：以疏肝清熱、化滯通乳為主?？捎闷压?、野菊花等清熱解毒類藥物。
急性*炎膿腫形成期，治療原則是及時(shí)切開引流，排出積膿。切開引流應(yīng)注意如下要點(diǎn)：
·為避免手術(shù)損傷乳管而形成乳瘺，切口應(yīng)按輪輻方向作放射狀切開，至乳暈處為止；深部膿腫或*后膿腫，可沿*下緣作弧形切口，經(jīng)*后間隙引流之；既可避免乳管損傷，亦有利于引流排膿。乳暈下膿腫，應(yīng)作沿乳暈邊緣的弧形切口。
·若炎癥明顯而未見波動(dòng)處，不應(yīng)消極等待，應(yīng)在壓痛最明顯處進(jìn)行穿刺，及早發(fā)現(xiàn)深部膿腫。
·膿腫切開后，應(yīng)以手指深入膿腔，輕輕分離其間的纖維間隔以利引流徹底。
·為使引流通暢，可在探查膿腔時(shí)，找到膿腔的最低部位，另加切口作對口引流。
護(hù)理
主要護(hù)理診斷
·體溫過高：與炎癥反應(yīng)有關(guān)。
·疼痛：與乳汁淤積，炎性腫脹有關(guān)。
·知識缺乏：缺乏哺乳期*保健的知識。
護(hù)理措施
· 預(yù)防
① 向病人講解預(yù)防的關(guān)鍵在于避免乳汁淤積，每次哺乳之后將剩余的乳汁吸空；
② 防止*皸裂，可用自身乳汁涂抹，因?yàn)槿橹泻锌垢腥疚镔|(zhì)、脂肪、蛋白質(zhì)，具有抑菌、滋潤、促表皮修復(fù)功能；
③ 保持*清潔，妊娠后期每天用清水洗，哺乳后清洗；
④ 妊娠期和哺乳期應(yīng)糾正*凹陷。
· 炎癥發(fā)生后應(yīng)注意
① 用乳罩托起腫大的*以減輕疼痛；
② 消除乳汁淤積可用吸乳器，或用手、梳子背沿乳管方向加壓按摩，使乳管通暢；
③ 局部熱敷。
乳汁淤積：此為發(fā)病的重要原因，淤積的乳汁為細(xì)菌的生長繁殖提供了有利條件。
細(xì)菌侵入：*破裂，乳暈周圍皮膚糜爛，致使細(xì)胞沿淋巴管侵入，這是感染的主要途徑。嬰兒口腔感染，吸乳或含*睡眠，致使細(xì)菌直接進(jìn)入乳管也是感染的途徑之一，致病菌以金黃色葡萄球菌為主。
臨床表現(xiàn)
·初期：患者*腫脹疼痛；患處出現(xiàn)壓痛性硬塊，表面皮膚紅熱；同時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。
·炎癥繼續(xù)發(fā)展，則上述癥狀加重，此時(shí)，疼痛呈搏動(dòng)性，患者可有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快等?；紓?cè)腋窩淋巴結(jié)常腫大，并有壓痛。白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高及核左移。炎癥腫塊常在數(shù)日內(nèi)軟化形成膿腫，表淺的膿腫可觸及波動(dòng)，深部的膿腫需穿刺才能確定。*膿腫可以是單房性的，也可因未及時(shí)引流而擴(kuò)展為多房性的；或自外穿破皮膚，或膿腫破潰入乳管形成*溢膿；同一*也可同時(shí)存在數(shù)個(gè)病灶而形成多個(gè)膿腫。深部膿腫除緩慢向外破潰外，也可向深部穿至*與胸肌間的疏松組織中，形成*后膿腫。嚴(yán)重急性*炎可導(dǎo)致*組織大塊壞死，甚至并發(fā)敗血癥。
治療
急性*炎在未形成膿腫期的治療包括：
·患側(cè)*暫停哺乳，以免影響嬰兒健康；同時(shí)采取措施促使乳汁通暢排出，去除乳汁淤積因素。
·局部理療、熱敷，有利于炎癥早期消散；水腫明顯者可用25％的硫酸鎂濕熱敷。
·局部封閉：可采用含有100萬單位青霉素的生理鹽水20毫升在炎性腫塊周圍封閉，必要時(shí)可每4～6小時(shí)重復(fù)注射一次，亦可采用0.5％的普魯卡因溶液60～80毫升在*周圍和*后作封閉；可促使早期炎癥消散。
·全身抗感染：應(yīng)用磺胺類藥物或抗生素。
·中醫(yī)藥治療：以疏肝清熱、化滯通乳為主?？捎闷压?、野菊花等清熱解毒類藥物。
急性*炎膿腫形成期，治療原則是及時(shí)切開引流，排出積膿。切開引流應(yīng)注意如下要點(diǎn)：
·為避免手術(shù)損傷乳管而形成乳瘺，切口應(yīng)按輪輻方向作放射狀切開，至乳暈處為止；深部膿腫或*后膿腫，可沿*下緣作弧形切口，經(jīng)*后間隙引流之；既可避免乳管損傷，亦有利于引流排膿。乳暈下膿腫，應(yīng)作沿乳暈邊緣的弧形切口。
·若炎癥明顯而未見波動(dòng)處，不應(yīng)消極等待，應(yīng)在壓痛最明顯處進(jìn)行穿刺，及早發(fā)現(xiàn)深部膿腫。
·膿腫切開后，應(yīng)以手指深入膿腔，輕輕分離其間的纖維間隔以利引流徹底。
·為使引流通暢，可在探查膿腔時(shí)，找到膿腔的最低部位，另加切口作對口引流。
護(hù)理
主要護(hù)理診斷
·體溫過高：與炎癥反應(yīng)有關(guān)。
·疼痛：與乳汁淤積，炎性腫脹有關(guān)。
·知識缺乏：缺乏哺乳期*保健的知識。
護(hù)理措施
· 預(yù)防
① 向病人講解預(yù)防的關(guān)鍵在于避免乳汁淤積，每次哺乳之后將剩余的乳汁吸空；
② 防止*皸裂，可用自身乳汁涂抹，因?yàn)槿橹泻锌垢腥疚镔|(zhì)、脂肪、蛋白質(zhì)，具有抑菌、滋潤、促表皮修復(fù)功能；
③ 保持*清潔，妊娠后期每天用清水洗，哺乳后清洗；
④ 妊娠期和哺乳期應(yīng)糾正*凹陷。
· 炎癥發(fā)生后應(yīng)注意
① 用乳罩托起腫大的*以減輕疼痛；
② 消除乳汁淤積可用吸乳器，或用手、梳子背沿乳管方向加壓按摩，使乳管通暢；
③ 局部熱敷。