護(hù)理診斷
低效性呼吸型態(tài)：與分泌物過多、疼痛及肺損傷有關(guān)。
體液不足：與血胸及胸腔引流有關(guān)。
清理呼吸道無效：與肺擴(kuò)張不全及疼痛有關(guān)。
疼痛：與胸部損傷和引流管的刺激有關(guān)。
焦慮：與急性損傷、呼吸困難、疼痛有關(guān)。
護(hù)理措施
·保持呼吸道通暢，如有異物及時(shí)清除以改善氣體交換。
·保持胸腔閉式引流通暢，觀察引流效果。
·遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，每1～2小時(shí)需評(píng)估病人的呼吸次數(shù)和型態(tài)，觀察有無呼吸困難發(fā)生，監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果以評(píng)價(jià)治療效果。
·吸氧，濕化瓶內(nèi)的蒸餾水應(yīng)每日更換一次。
·若病人有連枷胸，應(yīng)系胸帶并加壓包扎以保持胸廓的穩(wěn)固，吸氣狀態(tài)下疼痛加劇的病人需要額外的壓力支持，直至實(shí)施最終解決疾病的治療，這樣可避免連枷胸的向外運(yùn)動(dòng)以幫助減少縱膈和大血管的矛盾運(yùn)動(dòng)。
·若為開放式氣胸：可用消毒的凡士林紗布覆蓋胸壁的傷口，再用防水膠布固定一側(cè)，氣體可從未固定的一側(cè)胸膜處漏出，使張力不再升高。
·若證實(shí)有張力性氣胸，應(yīng)為在患側(cè)行緊急胸穿做準(zhǔn)備以降低胸膜內(nèi)的氣體張力。
·開放1至2個(gè)外周靜脈，遵醫(yī)囑做補(bǔ)液補(bǔ)血的準(zhǔn)備。
·病人血壓平穩(wěn)后，可采取半臥位，增加心輸出量，促使肺擴(kuò)張。
·保持室內(nèi)空氣濕潤，定時(shí)霧化吸入，利于痰液排出。
·鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸，對(duì)咳痰無力的患者及時(shí)吸痰，評(píng)價(jià)吸痰效果，記錄痰液的量和性質(zhì)。
·劇烈疼痛的病人，可遵醫(yī)囑給予止痛劑，使用止痛劑后要密切觀察病人有無呼吸抑制的征象。評(píng)價(jià)止痛劑的止痛效果，增加舒適感。
·在行胸部體療時(shí)，用手或枕頭護(hù)住病人的胸部來減輕不適，并進(jìn)行有效的咳嗽和深呼吸。
·提供安靜舒適的環(huán)境，安撫病人，向病人解釋治療的過程和治療計(jì)劃，減輕病人的焦慮程度。
低效性呼吸型態(tài)：與分泌物過多、疼痛及肺損傷有關(guān)。
體液不足：與血胸及胸腔引流有關(guān)。
清理呼吸道無效：與肺擴(kuò)張不全及疼痛有關(guān)。
疼痛：與胸部損傷和引流管的刺激有關(guān)。
焦慮：與急性損傷、呼吸困難、疼痛有關(guān)。
護(hù)理措施
·保持呼吸道通暢，如有異物及時(shí)清除以改善氣體交換。
·保持胸腔閉式引流通暢，觀察引流效果。
·遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，每1～2小時(shí)需評(píng)估病人的呼吸次數(shù)和型態(tài)，觀察有無呼吸困難發(fā)生，監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果以評(píng)價(jià)治療效果。
·吸氧，濕化瓶內(nèi)的蒸餾水應(yīng)每日更換一次。
·若病人有連枷胸，應(yīng)系胸帶并加壓包扎以保持胸廓的穩(wěn)固，吸氣狀態(tài)下疼痛加劇的病人需要額外的壓力支持，直至實(shí)施最終解決疾病的治療，這樣可避免連枷胸的向外運(yùn)動(dòng)以幫助減少縱膈和大血管的矛盾運(yùn)動(dòng)。
·若為開放式氣胸：可用消毒的凡士林紗布覆蓋胸壁的傷口，再用防水膠布固定一側(cè)，氣體可從未固定的一側(cè)胸膜處漏出，使張力不再升高。
·若證實(shí)有張力性氣胸，應(yīng)為在患側(cè)行緊急胸穿做準(zhǔn)備以降低胸膜內(nèi)的氣體張力。
·開放1至2個(gè)外周靜脈，遵醫(yī)囑做補(bǔ)液補(bǔ)血的準(zhǔn)備。
·病人血壓平穩(wěn)后，可采取半臥位，增加心輸出量，促使肺擴(kuò)張。
·保持室內(nèi)空氣濕潤，定時(shí)霧化吸入，利于痰液排出。
·鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸，對(duì)咳痰無力的患者及時(shí)吸痰，評(píng)價(jià)吸痰效果，記錄痰液的量和性質(zhì)。
·劇烈疼痛的病人，可遵醫(yī)囑給予止痛劑，使用止痛劑后要密切觀察病人有無呼吸抑制的征象。評(píng)價(jià)止痛劑的止痛效果，增加舒適感。
·在行胸部體療時(shí)，用手或枕頭護(hù)住病人的胸部來減輕不適，并進(jìn)行有效的咳嗽和深呼吸。
·提供安靜舒適的環(huán)境，安撫病人，向病人解釋治療的過程和治療計(jì)劃，減輕病人的焦慮程度。