護(hù)理診斷
·低效性呼吸型態(tài)：與肺功能減低有關(guān)。
·清理呼吸道無(wú)效：與傷口疼痛、咳痰無(wú)力有關(guān)。
·疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷、留置胸腔引流管有關(guān)。
·營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與組織損傷（破壞）、代謝增加有關(guān)。
·軀體移動(dòng)障礙：與傷口疼痛、留置引流管有關(guān)。
·知識(shí)缺乏：缺乏自我護(hù)理的有關(guān)知識(shí)。
·有體液不足或體液過(guò)多的危險(xiǎn)：與術(shù)后液體攝入不足或過(guò)多有關(guān)。
·潛在并發(fā)癥：低氧血癥及高碳酸血癥。
·焦慮或恐懼：與對(duì)手術(shù)和預(yù)后缺乏了解有關(guān)。
護(hù)理措施
術(shù)前護(hù)理
· 減輕病人的焦慮。
· 為了增加心肺功能，可以指導(dǎo)病人進(jìn)行登樓鍛煉。
· 糾正營(yíng)養(yǎng)和水分的失調(diào)：為病人提供高熱量，高蛋白與高維生素的食物，改善機(jī)體狀況。增加液體攝入，以稀釋痰液利于咳出。
· 戒煙：肺癌病人多數(shù)為老年，因長(zhǎng)期吸煙而有程度不等的慢性支氣管炎、肺氣腫等合并癥。因此勸說(shuō)病人戒煙是頭等重要的工作。一般曉以利害與手術(shù)之成敗相聯(lián)系，病人會(huì)合作而堅(jiān)決不吸的。
· 術(shù)前指導(dǎo)
術(shù)后護(hù)理
·評(píng)估病人的一般情況，并準(zhǔn)確記錄，這些資料可幫助護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。
·監(jiān)測(cè)生命體征：術(shù)后2～3h內(nèi)，每15min測(cè)生命體征一次，平穩(wěn)后可改為30～60min測(cè)量一次。術(shù)后24～36h內(nèi)，血壓常會(huì)有波動(dòng)現(xiàn)象，需密切觀察。
·保持呼吸道通暢。
·維持液體平衡：肺葉或全肺切除術(shù)均對(duì)循環(huán)產(chǎn)生影響，因此肺切除術(shù)后的病人補(bǔ)液應(yīng)在監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，防止過(guò)多或過(guò)少。中心靜脈壓可反映心臟受血和排血能力，中心靜脈壓升高表示高血容量或回心血受阻，降低表示低血容量，故術(shù)后要經(jīng)常測(cè)定，以便調(diào)整輸液速度和入量。同時(shí)，還要淮確記錄出入量，計(jì)算出入量是否平衡。
·定時(shí)翻身，保持合理的體位。
·減輕疼痛，增加舒適感：疼痛可誘發(fā)神經(jīng)性低血壓，并使病人無(wú)法進(jìn)行深呼吸、咳嗽、翻身、坐起等床上活動(dòng)，因而造成氣管支氣管分泌物潴留、肺膨脹不全，容易并發(fā)肺不張和肺炎。劇烈疼痛可使病人心率增加、呼吸淺快。手術(shù)后48～72h內(nèi)，遵醫(yī)囑間斷給予或用微量泵持續(xù)泵入止痛劑。使用止痛劑后，要密切注意病人的呼吸速率，觀察有無(wú)呼吸抑制。病人進(jìn)行深呼吸和咳嗽時(shí)，固定病人胸部，減輕對(duì)傷口的震動(dòng)，減輕疼痛。移動(dòng)病人或更換體位時(shí)，應(yīng)支托胸腔引流管，避免牽拉而造成的不適。
·增加營(yíng)養(yǎng)的攝入：術(shù)后營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充對(duì)病人的康復(fù)十分重要，病人完全清醒，一般情況好，可飲水少量，以利于排痰，增加舒適感。術(shù)后第一天可進(jìn)少量清流食；第三日可停靜脈輸液，鼓勵(lì)病人進(jìn)軟食，逐步過(guò)渡到普食。痰量多的病人，應(yīng)先咳痰后進(jìn)食。每日準(zhǔn)確記錄出入量，維持水電解質(zhì)平衡。
·早期下床活動(dòng)：開(kāi)胸術(shù)后病人需要早期下床活動(dòng)，其目的是預(yù)防肺不張，改善通氣及循環(huán)功能，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。術(shù)后第一日如生命體征平穩(wěn)，可鼓勵(lì)病人坐在椅中。術(shù)后第二日可在床旁移步?；顒?dòng)時(shí)，要妥善保護(hù)各種管道，在心電監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，病人的活動(dòng)應(yīng)根據(jù)具體情況和病人的病情決定。
·進(jìn)行手和肩膀的功能鍛煉：術(shù)后鍛煉的目的是預(yù)防肺不張，預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直及廢用性萎縮，預(yù)防精神抑郁。
·保持胸腔引流管通暢：全肺切除后，胸腔引流管關(guān)閉或根據(jù)需要短時(shí)間開(kāi)放，以了解胸內(nèi)情況。
·觀察有無(wú)胸部術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生。
·低效性呼吸型態(tài)：與肺功能減低有關(guān)。
·清理呼吸道無(wú)效：與傷口疼痛、咳痰無(wú)力有關(guān)。
·疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷、留置胸腔引流管有關(guān)。
·營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與組織損傷（破壞）、代謝增加有關(guān)。
·軀體移動(dòng)障礙：與傷口疼痛、留置引流管有關(guān)。
·知識(shí)缺乏：缺乏自我護(hù)理的有關(guān)知識(shí)。
·有體液不足或體液過(guò)多的危險(xiǎn)：與術(shù)后液體攝入不足或過(guò)多有關(guān)。
·潛在并發(fā)癥：低氧血癥及高碳酸血癥。
·焦慮或恐懼：與對(duì)手術(shù)和預(yù)后缺乏了解有關(guān)。
護(hù)理措施
術(shù)前護(hù)理
· 減輕病人的焦慮。
· 為了增加心肺功能，可以指導(dǎo)病人進(jìn)行登樓鍛煉。
· 糾正營(yíng)養(yǎng)和水分的失調(diào)：為病人提供高熱量，高蛋白與高維生素的食物，改善機(jī)體狀況。增加液體攝入，以稀釋痰液利于咳出。
· 戒煙：肺癌病人多數(shù)為老年，因長(zhǎng)期吸煙而有程度不等的慢性支氣管炎、肺氣腫等合并癥。因此勸說(shuō)病人戒煙是頭等重要的工作。一般曉以利害與手術(shù)之成敗相聯(lián)系，病人會(huì)合作而堅(jiān)決不吸的。
· 術(shù)前指導(dǎo)
術(shù)后護(hù)理
·評(píng)估病人的一般情況，并準(zhǔn)確記錄，這些資料可幫助護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。
·監(jiān)測(cè)生命體征：術(shù)后2～3h內(nèi)，每15min測(cè)生命體征一次，平穩(wěn)后可改為30～60min測(cè)量一次。術(shù)后24～36h內(nèi)，血壓常會(huì)有波動(dòng)現(xiàn)象，需密切觀察。
·保持呼吸道通暢。
·維持液體平衡：肺葉或全肺切除術(shù)均對(duì)循環(huán)產(chǎn)生影響，因此肺切除術(shù)后的病人補(bǔ)液應(yīng)在監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，防止過(guò)多或過(guò)少。中心靜脈壓可反映心臟受血和排血能力，中心靜脈壓升高表示高血容量或回心血受阻，降低表示低血容量，故術(shù)后要經(jīng)常測(cè)定，以便調(diào)整輸液速度和入量。同時(shí)，還要淮確記錄出入量，計(jì)算出入量是否平衡。
·定時(shí)翻身，保持合理的體位。
·減輕疼痛，增加舒適感：疼痛可誘發(fā)神經(jīng)性低血壓，并使病人無(wú)法進(jìn)行深呼吸、咳嗽、翻身、坐起等床上活動(dòng)，因而造成氣管支氣管分泌物潴留、肺膨脹不全，容易并發(fā)肺不張和肺炎。劇烈疼痛可使病人心率增加、呼吸淺快。手術(shù)后48～72h內(nèi)，遵醫(yī)囑間斷給予或用微量泵持續(xù)泵入止痛劑。使用止痛劑后，要密切注意病人的呼吸速率，觀察有無(wú)呼吸抑制。病人進(jìn)行深呼吸和咳嗽時(shí)，固定病人胸部，減輕對(duì)傷口的震動(dòng)，減輕疼痛。移動(dòng)病人或更換體位時(shí)，應(yīng)支托胸腔引流管，避免牽拉而造成的不適。
·增加營(yíng)養(yǎng)的攝入：術(shù)后營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充對(duì)病人的康復(fù)十分重要，病人完全清醒，一般情況好，可飲水少量，以利于排痰，增加舒適感。術(shù)后第一天可進(jìn)少量清流食；第三日可停靜脈輸液，鼓勵(lì)病人進(jìn)軟食，逐步過(guò)渡到普食。痰量多的病人，應(yīng)先咳痰后進(jìn)食。每日準(zhǔn)確記錄出入量，維持水電解質(zhì)平衡。
·早期下床活動(dòng)：開(kāi)胸術(shù)后病人需要早期下床活動(dòng)，其目的是預(yù)防肺不張，改善通氣及循環(huán)功能，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。術(shù)后第一日如生命體征平穩(wěn)，可鼓勵(lì)病人坐在椅中。術(shù)后第二日可在床旁移步?；顒?dòng)時(shí)，要妥善保護(hù)各種管道，在心電監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，病人的活動(dòng)應(yīng)根據(jù)具體情況和病人的病情決定。
·進(jìn)行手和肩膀的功能鍛煉：術(shù)后鍛煉的目的是預(yù)防肺不張，預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直及廢用性萎縮，預(yù)防精神抑郁。
·保持胸腔引流管通暢：全肺切除后，胸腔引流管關(guān)閉或根據(jù)需要短時(shí)間開(kāi)放，以了解胸內(nèi)情況。
·觀察有無(wú)胸部術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生。